肩難產的發生與多種危險因素有關

肩

難產

是急性難產的一種，通常難以預料、難以防範，如果處理不當，會發生嚴重的母嬰併發症，包括產後出血等，甚至可因臍血流阻斷導致新生兒腦病甚至死亡。肩難產具體是指當胎兒下降時其前肩卡在恥骨聯合上方，也可能是胎兒後肩卡在母體骶骨岬，經正常牽引不能娩出，需用其他助產方法娩出。這種情況就是肩難產。

肩難產雖無法預防，但是肩難產的發生與多種危險因素有關。

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產前因素：

巨大兒：巨大兒是發生肩難產的主要因素，且肩難產的發生率隨著胎兒體重而明顯增加。新生兒體重在4000-4250g時，肩難產的發生率為5。2%；新生兒體重在4250-4500g，肩難產發生率則為9。1%；當新生兒體重在4500-4750g時，其發生率高達21。1%。

糖尿病：因為高血糖和高胰島素的共同作用，導致胎兒過度生長，由於肩部結構對胰島素更加敏感，胎肩的異常發育使得胎肩成為胎兒全身最寬的部位。加上糖尿病的胎兒一般體重過重，這就導致胎兒存在肩難產的雙重危險。因此，糖尿病的孕媽較非糖尿病的孕媽肩難產發生率高。

肩難產史：有過肩難產史的孕媽再次發生肩難產的機率為11。9%-16。7%。這是因為往往再次妊娠時，胎兒體重將超過前一次妊娠。以及孕媽合併妊娠糖尿病等有關。

產時因素：

當產程停滯或者出現產程異常時，使用器械助產分娩等，也可能導致出現肩難產。

出現緊急肩難產，醫生會怎麼處理？有孕媽說曾聽說過一種叫“斷鎖骨”的方法來處理肩難產，這是什麼意思？真的是“弄斷寶寶的鎖骨”嗎？不疼嗎？對寶寶以後的生活不會留下後遺症嗎？

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醫學上確實存在肩難產，斷鎖骨的方法，這是在萬不得已的情況下，助產士或者醫生利用三指壓法，壓斷寶寶的鎖骨，從而縮短胎兒肩峰間徑，以利於胎兒肩部的娩出。

在危險的情況下，醫生會權衡利弊後作出選擇，儘量降低對寶寶的傷害，只造成鎖骨骨折。而新生兒單純的鎖骨骨折是可以保守治療的，一般沒有明顯的刺破血管、神經或肺部的情況下，10-14天左右骨折就能癒合良好。而且癒合良好，不會對以後的生活造成影響。

當然，這些都是後話。其實斷鎖骨這種方法在多年以前是比較多的。而現在，這種只在極端情況下才會使用的，已經很少能見到了。因為發生肩難產後，其實還有更好的辦法。如屈大腿法、恥骨聯合上加壓法、娩後肩法、旋轉法、四肢著床法等等。

其中，屈大腿法是肩難產首選的方法，用此方法約40%的肩難產可以解除。

所以孕媽們也不用太擔心肩難產，首先肩難產的發生率本就比較低，其次醫生們會根據孕期產檢結果準確評估，如果有高危因素，也會早做準備的。