乳腺癌5年之後，監測隨訪要注意哪些事情？

乳腺癌是一種治療效果相對較好的惡性腫瘤，5年生存率我們國家總體上在70%左右，上海可以達90%多，已超過美國，這也就預示著更多的乳腺癌病人得以生存，病人也活得更久。乳腺癌5年，一路艱辛，沒有復發跡象確實是不小的勝利，但還沒到抗癌的終點，需要繼續監測隨訪。

肺臟是乳腺癌易轉移部位之一，《乳腺癌診療規範》（2018）推薦胸X線片或胸部CT檢查肺臟，由於胸片對小結節發現遠不如胸部CT，複查目的也是早發現、早治療，所以還是多考慮胸部CT，判斷準確率要比胸片好許多。術後已經超過5年，每年檢查1次比較合適。

肝臟也是我們需要監測的重點，超聲對人沒有影響，術後超過5年，每年做1次上腹部超聲。其實有些分期相對晚，比如淋巴結陽性的患者，複查的頻率應該稍勤一些，沒有太多損傷的檢查，如抽血化驗、超聲檢查在方便的情況下半年1次也可以考慮。

我們需要監測乳腺癌第三個易轉移部位是骨，檢查方法骨核素掃描，術後超過5年每兩年1次。也有人建議乳腺癌腦、骨沒症狀不常規復查，這裡說的“不常規”查，愛惜自己就考慮做不常規的事，對嗎？腦不檢查以磁共振首選。

乳腺癌患者具有“腫瘤體質”以及治療對病人生理、心理的打擊，另一側乳房也是監測重點，禍有時不單行，乳房超聲、鉬靶檢查每年1次必須做，就是其他人群篩查乳腺癌也是這兩項檢查，推薦每年檢查。

腫瘤標誌物在癌症複查中作用要大一些，若乳腺癌與CA153、CA125、CEA有相關性，就是手術前這些指標異常、術後下降，那麼監測它們意義就很大了，持續地處於低值、正常範圍大多也就沒事，如果持續走高就要警惕，即就是緩慢升高也要引起重視。術後超過5年腫瘤標誌物每年1次，順便肝功、腎功、血尿糞三大常規也查一下。

大多乳腺癌術後需要輔助化療，常用的蒽環類藥物對心臟損害很大，有些病人數年後仍受影響，因此用過此類藥物化療的病人每年做1次心電圖、心臟超聲還是很有必要。

對於激素受體陽性的乳腺癌患者，服用5年內分泌治療是必須的，有些人還延長治療至10年，因此內分泌治療產生的副作用也是病人複查要注意的事情，如血脂增高、骨質疏鬆、雌激素相關性陰道炎、子宮內膜厚度變化等等。