你知道HIV艾滋病毒什麼時候傳染性最強嗎？

摘要：一個視窗期的感染者一滴血中病毒含量平均是潛伏期感染者的100倍到1000倍，傳染性就是潛伏期感染者的100-1000倍。

知道視窗期內的感染者傳染性最強嗎？

一個視窗期的感染者一滴血中病毒含量平均是潛伏期感染者的100倍到1000倍，傳染性就是潛伏期感染者的100-1000倍。

視窗期

從艾滋病病毒進入人體到血液中產生足夠量的、能用檢測方法查出艾滋病病毒標誌物（p24抗原或抗體）之間的這段時期，稱為HIV感染視窗期（windowperiod）。該視窗期長短是相對於所採用的檢測試劑而確定的。一般而言，第三代檢測試劑視窗期為暴露後6-8周，第四代檢測試劑的視窗期為暴露後4-6周。視窗期因試劑的敏感性不同而不同。隨著試劑靈敏度的提高以及抗原檢測和核酸檢測的應用，HIV感染的“視窗期”大大縮短。

HIV病毒RNA：暴露後5-20天，能夠在血液內檢測到病毒RNA。

HIV-1P24抗原：暴露後3-5周，能夠在血液內檢測到病毒P24抗原，這也是第四代檢測試劑的主要靶標之一。

HIV-1抗體：在暴露後4周，開始出現HIV抗體（血清轉換），首先出現IgM抗體，隨後1-2個月逐步發展為IgG抗體。

關於視窗期的誤區

艾滋病視窗期（WindowPeriod）究竟是多長時間？這些年來，國內不同醫療機構、醫生給出的答案簡直是五花八門，1年、半年、3個月、6周、1個月、2周等等，眾說紛紜。

對視窗期說法的混亂，本質上是因為人類對艾滋病毒的認識和檢測技術一直在不斷進步，而國內部分機構、醫生知識更新滯後造成的。它的直接影響就是加重了患者的精神負擔，甚至成為許多恐艾症患者慌恐、糾結的主要原因。

艾滋病視窗期為3個月的概念，這是針對80年代較為落後的檢測手段而言，隨後被世界衛生組織所採納，同時被編入世界各國的醫學教科書。

時間到了90年代，隨著人類對HIV認識的不斷加深，HIV的酶學、分子生物學檢測技術突飛猛進，HIV抗體檢測試劑盒中的抗原成分從第一代的混合抗原，發展到第二代的基因重組抗原，第三代的嵌合抗原等，第四代又結合了HIV核酸檢測及HIV抗原測定，試劑檢測的靈敏度、準確度大大得到提升，視窗期被一再縮短，1996年WHO就已將艾滋病視窗期修正為2~3周，不同國家在此基礎上也將本國視窗期修正為3-6周不等。

2014年美國CDC釋出的HIV感染的實驗室診斷最新推薦裡再次確認3周就可以查出HIV抗體，若用四代試劑甚至可以縮短到10天。2014年，我國衛計委科技教育司副司長王辰宣佈，我國艾滋病毒檢測視窗期已縮短至２周以內。需要說明的是，這個是指用四代試劑檢測的視窗期，考慮到目前國內普遍使用的是三代試劑，四代試劑使用的較少，因此仍然可沿用WHO3周的視窗期。若考慮到國內試劑生產廠家眾多，部分試劑質量、敏感性、穩定性和國際上相比可能尚存一定的差距，也有專家認為最長可把視窗期延長到6周。

因此，在我國，3-6周作為艾滋病的視窗期是可以完全放心的。換言之，高危後3周陰性就可以基本排除艾滋，6周則可以完全排除。

HIV感染視窗期的危害

感染者處於感染視窗期，雖然檢測不到艾滋病病毒抗原或抗體，但體內已有艾滋病病毒，可以透過HIV核酸檢測查到。暴露後1-2個月，感染者處於視窗期，但體內病毒載量達到峰值（10^6-7），具有極強傳染性。

該階段患者由於不自察已經感染，而容易發生無保護性行為，造成艾滋病的蔓延和播散。

有資料證明超過一半的感染者是被剛感染的感染者感染的。

HIV傳播條件

影響HIV感染的因素：感染源+感染途徑+感染量+易感人群

1、必須有足夠量的病毒進入到非感染者體內，並在體記憶體活下來，才能完成感染。

2、HIV病毒載量：急性期感染和晚期感染病毒載量很高，傳染性強。配偶或者性伴一方HIV載量每增加一個log值，對方感染的風險增加2。5倍，抗病毒治療的感染者，病載長期處於檢測不到的狀態，傳染性趨近於0。（性生活還是建議戴套，雙保險）

3、黏膜完整性：合併其他性傳播疾病增加HIV傳播可能性。

4、性別：男傳女相對容易。男性HIV感染者傳給女性的機率比女性感染者傳給男性高1。9倍。

5、性行為方式：肛交＞陰道交＞口交

HIV感染後分期

分為急性感染期、無症狀感染期和艾滋病期。

急性感染期：HIV進入人體後，24—48小時到達區域性

淋結

，約5天左右在外周血中可以檢測到病毒成份。產生病毒血症，導致急性感染，以CD4淋巴細胞一過性迅速減少為特點。

無症狀感染期：由於機體的免疫系統不能完全清除病毒，形成慢性感染，包括無症狀期和表現為CD4淋巴細胞數量持續緩慢減少（多在700～350之間）；

艾滋病期：CD4淋巴細胞再次迅速減少，降至200以下，最後CD4淋巴細胞耗竭，導致整個免疫系統崩潰。艾滋病本身不導致人死亡，當免疫系統崩潰後，感染其他疾病導致死亡。

CD4淋巴細胞的損傷除了數量上的減少，還表現功能異常，早期治療，既可以增加CD4的數量，還能保持CD4的質量。這是倡導早治療的一個重要原因。

HIV感染的自然史中最難被發現的早期感染者

HIV感染後，10%-60%的早期HIV感染者沒有症狀，症狀缺乏特異性。所以用“早期感染”來表示6個月內的HIV感染，而急性感染表示有症狀的早期感染。

因為早期感染病毒載量高，容易傳播，越早發現HIV感染，無論對治療、還是減少傳播都很重要。有急性感染症狀的患者，從感染到出現症狀從幾天到4周，持續數天到數週。

急性期最常見的症狀是發熱、淋巴結腫大、咽痛、皮疹、肌痛/關節痛及頭痛。HIV急性感染症狀大多可自行消失。當然一部分人會無任何症狀。

幾個重要提醒

1、如果初篩HIV為陰性，近期有HIV高危行為，建議2-6周後再次檢測。

2、疑似早期HIV感染，病毒載量水平低（如低於10，000複製/mL），應排除假陽性可能，需要再次採血複測。WB不確定，需要兩次病載檢測陽性輔助確診。

3、建議高危行為後進行基線的檢測，排除已經感染。

4、基線沒有感染，經評估有被傳染的可能，72小時內可以服用阻斷藥4周。服用阻斷藥建議高危後6周、12周檢測，12周檢測陰性排除。不放心可以複查至24周。

5、感染HIV後沒有特異性症狀，只要視窗期後檢測陰性（不同檢測方法，視窗期不同），無論有什麼症狀，都排除感染艾滋。

6、只有高危行為沒有高危人群，同性戀≠艾滋病。你是同性戀，沒有發生過高危行為，就不用擔心自己被感染。

7、有過高危行為，視窗期後做過檢測，陰性，上次高危行為後沒有發生過高危行為，也不用擔心所謂的視窗期後陽轉。

8、高危行為的定義：可能有足夠量的病毒進入對方體內的行為。

a、對方是感染者，病毒載量長期檢測不到，偶爾發生無保護的性行為，不是高危行為。

b、對方是急性期或者感染末期的感染者，病毒載量超高，KJ或者深吻都有傳染的可能，是高危行為。

乙肝、丙肝、梅毒也有視窗期

乙肝的“視窗期”的概念有點特別，它指的是人感染乙肝病毒後在恢復過程中，乙肝表面抗原（就是我們俗稱的澳抗）消失但表面抗體還沒出現這段時間。它一般持續2周~3月，也有長一些的，但不超過6個月。早期診斷急性乙肝病毒感染，我們更多的是檢測表面抗原。它在感染後2周就可以出現，一般不會漏診。

丙肝用第三代酶聯免疫抗體檢測方法可能需要在感染後4周~6周才能檢測出來。核酸檢測的方法就快得多，在感染後1周（甚至更短）就可以檢測出來，準確性可達99%。

在醫學上，所謂梅毒的視窗期不是一個嚴格的叫法。也就是說，我們一般不提梅毒視窗期這個概念。因為梅毒病原在血液中存在的時間短，主要是在組織器官中。所以，梅毒主要不是透過輸血感染，它是性病，主要透過性傳播。梅毒的潛伏期一般為2周~4周，就是說從感染到一期梅毒發病一般2周~4周。而感染梅毒後抗體檢測出來可能需要2周~6周。