危機介入案例：一位離異母親的新家庭

一、 背景介紹

服務物件阿芳（化名），女，42歲。她16年前離過一次婚，但已生一名女兒小麗（化名），現在已是18歲，一直由前夫養育。

阿芳離婚後獨自過來清遠工作，之後認識現任的丈夫，但還沒有登記結婚，已育有一名6歲的女兒和一名3歲的兒子。現在的阿芳是一名全職媽媽，主要照顧兩名孩子的生活起居。

生活經濟來源主要靠現任丈夫做保安大約每月兩千元。現任丈夫與前妻也育有一名18歲的女兒小美（化名），女兒已工作，每月可為家裡幫補點家用。

但有一天，阿芳帶著小兒子來到中心主動向社工傾訴，現在的她生活一團糟，無論在經濟、情感、還是兒女教育上都遇到很多困惑和憂慮，不知道如何處理，情緒很焦慮，希望社工能給予輔導和幫助。

二、 分析預估

（一）問題呈現：經服務物件的傾訴和社工的引導和分析，目前阿芳遇到的困惑有以下幾點：

1。 阿芳感覺目前家庭經濟壓力很大，希望自己也能有一份既可以照顧孩子，也可以幫補家用的工作。

2。 阿芳的丈夫愛好賭博，對阿芳經常亂髮脾氣態度很兇，關係比較緊張，平時基本沒有什麼交流，阿芳希望社工能引導丈夫不賭博，改善夫妻關係。

3。 阿芳對遠在身邊的親生大女兒小麗前途甚感擔憂，她懷疑小麗有吸毒行為，希望社工能幫忙引導小麗遠離毒品，過上正常人的生活。

4。 阿芳對小女兒不願上幼兒園而一直哭鬧的行為感到很無助，不知道如何引導小女兒不哭鬧，並願意上幼兒園。

（二）問題分析

1.家庭關係複雜

從阿芳的家系圖來看，阿芳目前是與現任丈夫、兩個小女兒和小兒子，以及現任丈夫與前妻生的女兒小美一起居住。

她與丈夫關係比較差和疏遠，丈夫的賭博和暴躁脾氣，以及他們還沒有領取結婚證，這對夫妻關係緊張疏遠都有影響。阿芳與現任丈夫大女兒小美、親生小女兒和小兒子關係都比較融洽，在家裡的支援網相對比較強。

阿芳與親生的大女兒小麗關係比較疏遠，因為小麗自小與父親家人生活在一起，阿芳雖有聯絡，但是感情不深厚，最近幾年阿芳也因為要照顧兩個小孩子，對小麗的聯絡更加少，關係隨之也疏遠。

2. 阿芳家庭經濟負擔重，收入來源少

阿芳目前要照顧兩個年紀較小的小孩，也沒有工作，經濟來源主要靠現任丈夫每月2000元工資來維持。但丈夫又好賭，家庭責任感不大，並管轄經濟大權，約束著阿芳每月的開銷。

阿芳身體不太好，幾乎每月都感冒不舒服，需要花錢治療。還有小女兒的讀書費用，家裡每月的生活費等，負擔都比較重。

阿芳對丈夫的經濟管轄雖然有意見，但也不敢提，為避免提了後丈夫罵她花錢很厲害等，鬧得家裡人都不開心。

但阿芳與丈夫的親女兒小美關係較好，現在小美白天外出工作，會給予阿芳一定的生活費，支援阿芳照顧好兩個弟妹。

但最近因為丈夫之前到銀行貸款賭博，現到期無錢償還，銀行已報警處理，使得家庭經濟陷入了危機。

3. 阿芳對親生大女兒缺乏照顧，感情疏遠

阿芳前夫有反覆的吸毒行為常常被關在戒毒所強制戒毒，他們離婚後，女兒小麗雖由前夫照顧，但主要還是由其爺爺奶奶照顧。小麗自小缺乏父母的愛，也沒有得到正確的家庭教育引導，行為約束力都比較差。

在讀初中時小麗就開始與社會青少年外出，經常曠課，最後初中沒有讀完就出來社會。

阿芳在小麗小時候也會透過電話聯絡，在過年時也會過去看望她，但是最近這幾年因為自己要照顧兩個孩子，負擔比較重，以及小麗也正處在青春叛逆期，對母親的離開存在不理解，甚至怨恨母親，一直不主動與母親聯絡，母女關係越來越疏遠。

阿芳在親戚朋友裡瞭解到小麗有可能染上毒品，並對其非常擔憂，阿芳心裡也很內疚，認為是因為自己的婚姻失敗而傷害了大女兒。

4. 阿芳為忙於生計，對小女兒的關注度減少

阿芳為緩解家庭經濟壓力，拿了些手工材料在家裡做，沒有陪伴小孩子外出玩耍。其丈夫最近也為債務纏身，對孩子的陪伴都大大減少。

而小女兒面對父母的改變，以及在幼兒園裡因自己一次沒有做完作業就出去玩而受到老師的當眾批評，小女兒深受打擊。

之後小女兒也出現一些刻板行為，如反覆做作業，儘管做完了老師佈置的題目後，她還會自己出題自己做，一直把紙張寫滿後才停止。

後來，小女兒就感覺在幼兒園裡一點都不好玩，除了做作業、讀書，也不給出去玩或是玩玩具，班裡也有個行為怪異的同學，還有自己遇到不懂的問題問老師，老師因為忙也沒有給予輔導，於是小女兒越來越不喜歡上幼兒園，並透過哭鬧行為來對抗。

三、 服務計劃

（一）個案理論基礎：危機介入模式

1。 危機介入理論：危機是指一個人的正常生活受到意外危險事件的破壞而產生的身心混亂的狀態。

危機通常可以分為兩類，一是成長危機，即每個人在成長過程中需要面對不同的任務而產生的危機；二是情景危機，即因為生活情景的突然改變而引發的危機。危機介入模式就是針對服務物件的狀態而開展的調適和治療的工作方法。

2。危機的發展階段：危機出現後，服務物件的身心會出現一系列的變化以應對現實生活中的危機情景。危機的發展階段一般分為危機發生、危機應對、解決危機、恢復期四個階段。

3。 危機介入的基本原則：危機介入模式有效調適和治療危機工作的一些重要原則包括：及時處理；限定目標；輸入希望；提供支援；恢復自尊；培養自主能力。

4。 服務物件阿芳在經歷家庭經濟緊張、大女兒吸毒、小女兒不願上學、夫妻關係緊張、身體不舒服等多重危機，使得阿芳正常生活已受到破壞而產生身心混亂的狀態。

如果這些危機沒有得到合理的處理，將會一直威脅服務物件的生活和家庭，導致心理社會功能的下降，甚至會出現精神崩潰的危險。

（二）服務目標

危機介入模式是圍繞服務物件的危機而開展的調適和治療工作，注重不同服務介入技巧的綜合運用，目的是在有限的時間裡快速、有效地幫助服務物件擺脫危機的影響。

因此社會工作者需要迅速瞭解服務物件的主要問題，快速做出危險性判斷，有效穩定服務物件的情緒，積極協助服務物件解決當前問題，幫助服務物件增強自主能力。

具體服務目標如下：

1。 提供宣洩和情感支援的平臺，緩解阿芳的情緒，使她迴歸正常生活軌道；

2。 協助阿芳整合身邊資源，緩解家庭經濟危機；

3。 介入阿芳的家庭系統，促進阿芳與丈夫的溝通模式改變，改善夫妻關係；

4。 緩解阿芳對大女兒擔憂的情緒，促進母女良好關係的建立；

5。 增加阿芳與丈夫對小女兒的關注度，掌握正確的教育方法，改善小女兒不願上幼兒園的哭鬧行為。

（三）服務策略

1。 前期為阿芳提供一個情感宣洩的平臺：社工鼓勵阿芳充分表達自己的思想和情感，並提供支援和適當的建議，緩解阿芳焦慮無助的情緒；

2。 中期協助阿芳尋找和合理分析自己及身邊的優勢資源，以及讓家庭角色可以充分發揮作用，增強其家庭的角色功能，進而修復夫妻關係；

3。 後期協助服務物件掌握科學的家庭教育方法，促進良好的母女關係的建立，改善兩位女兒的行為問題；

4。 整個過程中注重挖掘阿芳的潛能，發揮她的社會功能，增強她的自我解決問題的能力。

四、 服務計劃實施過程

（一）建立專業關係，穩定阿芳的情緒，及時瞭解她的問題

服務物件阿芳來到中心見到社會工作者後，情緒比較焦慮，在傾訴時也比較激動，一堆困難不知道如何說起，於是一開始就希望社會工作者幫忙找一份既可以照顧孩子，又可以攢錢的工作，以幫補家用。

在社會工作者的耐心引導下，讓服務物件傾訴了內心糾結的問題和目前遇到的多重困難。社工在這過程主要運用傾聽、同理心、接納與尊重的原則，讓服務物件在傾訴過程感受到社工對其關注和支援，激動的情緒有所緩解。

（二）分析問題的危急次序，梳理解決問題的思路

首先，社工引導阿芳把自己存在的問題進行列舉，分別是

1。大女兒吸毒問題；

2。現任丈夫賭博欠銀行債款問題；

3。自己的找工作問題；

4。小女兒不讀書哭鬧問題；

5。服務物件身體虛弱問題；

6。夫妻關係緊張問題等。

然後，社工再引導阿芳明晰自己目前的困難後，懂得正確分析目前最急需解決的問題，並把其它問題的急需程度進行排列，梳理瞭解決問題的思路，緩解阿芳思想慌亂情況。

（三）挖掘身邊優勢資源，為問題解決提供有力保障

社工引導阿芳尋找自身及環境的優勢資源：

1。阿芳有一定的處理問題能力，但在問題解決的方向較為欠缺，在明晰問題的重輕後，阿芳對問題解決的自信心有所提升；

2。阿芳與丈夫大女兒關係良好，大女兒對家裡弟弟妹妹都比較照顧，現在已經外出工作，可以幫補點家用，緩解家庭經濟壓力；

3。服務物件有認識的朋友可以介紹一些手工兼職，可以拿回家裡做並能增加額外收入；

4。阿芳認識社群一家中醫館老闆，她可以定期到那裡進行治療，費用相對較低，也能學習一些中醫養生知識，緩解身體疼痛。

5。丈夫雖然愛好賭博，但他對孩子都比較疼愛，有空的時候也會帶孩子外出玩，或是開摩托車外出搭客增加額外收入。

6。小女兒的幼兒園老師都比較關注小女兒，每天放學後會與阿芳反饋小女兒在校的基本情況，並給予一定的輔導和建議。

7。阿芳的一位姐姐在親生大女兒的一個鎮上，能對大女兒有一定的關注；阿芳也加了大女兒的微信，可以與大女兒保持聯絡，及時關注大女兒的情況，並適時提供一些引導和教育；中心社工也可連結大女兒所在的當地附近的社工機構，能給予轉介跟進輔導。

（四）提供支援，培養服務物件自主解決問題能力，輸入希望

社工在與阿芳的每次面談，都給予一定的關心和支援，以不批評、包容和理解的態度，鼓勵其積極探索解決問題的辦法，並透過賦權，讓阿芳掌握解決問題的技巧，調動身邊資源，增強她解決困難的自信心和希望。

1。引導阿芳掌握有效的夫妻溝通技巧，在日常生活中增加與丈夫溝通的頻次，可溝通家裡的大小事，讓丈夫瞭解家裡情況，理解妻子在家裡的辛勤付出，從而增強丈夫的家庭責任感。

2。社工引導阿芳懂得運用行為主義理論中的正強化刺激技巧，透過增加對小女兒的關注和陪伴其外出玩耍或是到中心玩玩具的頻次來改善她不願意上幼兒園而哭鬧的行為問題。

3。社工引導阿芳掌握一些科學的親子溝通技巧，與大女兒保持聯絡，在言語中多表達母親對其關心的話語，讓女兒感受到母親對她的關注和牽掛，促進良好的母女親子關係的建立。

4。鼓勵阿芳與丈夫、丈夫大女兒溝通關於丈夫賭債處理問題，協助尋找身邊的資源，緩解家庭經濟危機。

（五）鞏固服務效果，結束服務關係

社會工作者經過3個多月的跟進，阿芳已走出危機，遇到的問題都有所解決：

1。不願意上幼兒園愛哭鬧的小女兒已經恢復正常，並願意每天上幼兒園，不再哭鬧，也比較乖巧，時而與母親一起參與中心的親子活動；

2。丈夫的債務由大女兒小美向朋友借錢幫父親抵銀行的債務，緩解了債務危機。經過此事件，以及阿芳增加了與丈夫的溝通後，丈夫沒有再像以前那樣對妻子亂髮脾氣和沉迷於賭博，反而在下班後有時間就開摩托車去搭客賺外快。

為增加這個家的經濟收入，丈夫整個人都變得勤快積極。由此現在阿芳比較滿意丈夫的改變，希望他能繼續保持這樣的狀態挑起家庭重擔。

3。阿芳與親生大女兒小麗在微信上能夠保持聯絡，以前都沒有叫過媽媽的她，最近都在微信上以“媽媽”來稱呼阿芳，並會主動聯絡母親交流自己的近況，阿芳感覺很欣慰。大女兒也與社工取得聯絡，願意接受社工的服務。

4。針對工作問題，阿芳已找到手工兼職，也與丈夫溝通考慮做小生意，但是因為孩子太小，自己身體的不適，加上工錢利潤太少等因素導致其不再嘗試。

不過在這個過程，丈夫的改變和小美的支援，服務物件能夠合理分析自己目前不適合找工作，但對自己的未來有了新規劃：現在孩子照顧比較重要，等孩子長大一點後，自己身體恢復後，再出來工作。

5。服務物件每月都會到社群的中醫館裡進行治療和學習養生的知識，現在的身體不會那麼容易感冒，臉色和氣色也比較好，小女兒都能觀察到母親的臉沒有那麼多斑，越來越漂亮了。

綜上所述，服務物件的問題都有所解決，目標已達成，社工與阿芳協商正式結束服務關係。

五、 總結評估

本案結束時，阿芳情緒比較穩定，小女兒上學也比較正常，她與丈夫的溝通頻次增多了，會商量以後為養大孩子有了新的規劃，夫妻關係有所好轉。案主與親生大女兒能夠良好互動，為改善其吸毒行為提供情感支援。

在這個過程，社工雖然沒有直接介入阿芳的丈夫，對其進行輔導，但是其丈夫經歷了此次欠債和家庭經濟危機，以及其女兒小美協助頂債還錢，對他的影響比較大，使得他的好賭行為有所約束，也變得比較勤勞。

他對小女兒的支援也比較多，有時間就陪她外出玩。還有阿芳也願意與其溝通，商談以後的工作計劃，這些互動中能夠增強其丈夫對這個家的歸屬感和責任感，並挑起家庭的重擔，讓孩子健康成長。

在結案後一個月，阿芳也告知社工她與丈夫已經領取合法的結婚證，併為兩名孩子辦理了入戶，這也為這個家提供了更加有法律效力的保障。

六、 專業反思

在本案例中，社工運用了危機介入模式來介入，及時界定服務物件的問題，為其提供情緒舒緩宣洩的平臺，緩解因危機事件而帶來的焦慮情緒。

並結合優勢視角和家庭系統理論分析，挖掘服務物件的身邊資源，透過賦權，讓服務物件掌握調動資源和掌握改善問題的技巧，增強服務物件的自我解決問題的能力。

在這個過程，體現了社會工作專業理論在實務中能綜合使用，產生的服務效果比較明顯。

在輔導過程中，針對不同的問題可有不同的介入方法，但是這些問題存在一個最關鍵的切入點，那就是服務物件的自身能力的改變，對問題的解決起到非常關鍵的作用，因為她的改變會影響身邊人也隨之改變。

如她改變與丈夫的溝通模式，其夫妻關係有所緩解；她改變了與親生大女兒的溝通模式，也緩解了母女關係；她掌握了科學的家庭教育方法，影響了兒女的改變；她懂得了養生知識，也讓自己的身體恢復健康。

最後，服務物件的家庭功能得到恢復，家人關係得到修復。這也體現了系統理論的基本觀點：每一個小系統的改變，都會引起服務物件整個家庭系統的改變。

作者：蔡月園

單位：清遠市青橋社會工作服務中心