40出頭就絕經，再熬一熬，不補激素行不行？

更年期怎麼辦？

更年期有多難過？今年42歲的張女士，已經一年沒有來月經了，心情鬱悶控制不住發火、半夜醒來滿身是汗、性生活疼痛……隨著雌、孕激素的降低，種種不適接踵而至，讓她苦不堪言，忍無可忍才來到醫院。更年期是女性卵巢功能逐漸消退至完全消失的一個過渡時期，一般發生於 45～55歲之間。快節奏的工作、不規律的生活，也會影響女性內分泌系統，40出頭就絕經的也大有人在。

更年期這個坎兒到底怎麼過？想治療，又怕激素不好？忍一忍吧，好幾年過去了還是老樣子？在本期的紅·live直播中，李斌教授就做了詳細解答。

精簡文字版↓↓↓

1、我到底絕經了沒？

絕經指的是月經完全停止1年以上，而更年期指的是接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特徵起至絕經一年內的期間。即絕經過渡期至絕經後一年。儘管咱們國家的女性平均絕經年齡在50歲左右的，但殘酷的真相是，在臨床上，40歲以後，停經超過一年，排除懷孕就可以診斷為絕經。

那麼自己怎麼判斷是否進入更年期了呢？最重要的標誌就是：

≥2次月經週期長度改變，與正常週期相差>7天，但＜2個月

。

2、絕經會帶來哪些改變？

圍絕經期帶來的影響遠不止月經不調，隨著激素的降低，會給很大一部分女性帶來“痛苦”，嚴重危害身心健康。

在早期主要是：月經失調、潮熱、盜汗、失眠、抑鬱、易激惹、心境不穩、性慾減退等，這些很常見，也最容易被忽視。而到了中期，主要以陰道粘膜萎縮、性交疼痛、泌尿生殖道症狀、面板萎縮等軀體改變為主。到了絕經的晚期，影響就涉及到了全身，主要是和心血管疾病、骨質疏鬆症、阿爾茲海默症有相關性。

3、更年期難熬怎麼辦？

國內外指南共識推薦：激素治療！熬不過去，千萬不要硬抗，門診上因為更年期症狀飽受十年之苦的病例也屢有發生。絕經激素治療可以緩解“難熬的”症狀，還可以對預防心血管疾病、骨質疏鬆等產生獲益。至於大家擔心的血栓、乳腺癌等風險，如果能在“視窗期”用藥，相關性其實很小。目前可以肯定的是激素治療對乳腺癌的可能風險小於0。1%/年。

4、什麼叫治療的視窗期？

也就是說絕經激素治療也有時間限制，

要在絕經10年以內或者年齡

。如果超過了這個時間，你才想起來去找醫生，此時醫生能幫助你的已經很有限了。

5、激素治療什麼時候停？怎麼選藥？

其實對於絕經激素治療持續時間，沒有必要進行強制的限制。對於過早絕經的女性，推薦持續治療，一直到平均的自然絕經年齡為止，然後按照正常年齡絕經的女性對待。不過激素治療期間，需要定期重新評估風險和獲益的平衡，如果出現任何禁忌症，應該立即停止激素補充治療。

在藥物選擇方面，推薦應用

天然雌激素、天然或最接近天然的孕激素

。其實沒必要談激素色變，對於絕大部分患者來說激素治療獲益更大。不過，絕經激素治療用藥前需經專業醫生評估，然後個性化用藥，治療期間也要遵醫囑隨訪！

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更年期這道坎兒，有的人熬熬就好了，有的人卻越來越嚴重，甚至極度影響正常生活！如果女效能在月經出現不規則的變化後就開始定期到婦科內分泌專科醫生處隨訪，症狀較嚴重的在排除絕經激素使用的禁忌症後開始治療，是完全可以順利跨過更年期這道坎兒的！

編輯：李妙然