偏頭痛和中風有什麼聯絡?

從表面上看，中風和偏頭痛似乎並沒有太多共同之處，只是它們對患者具有嚴重的心理影響。但是研究人員說，兩者之間存在複雜的關係。

偏頭痛是一種神經系統疾病，其特徵是發生劇烈的rob動性和反覆發作性頭痛，以至於嚴重干擾正常的日常生活。中風是由於腦部血液供應不足而引起的醫療緊急情況。它可能導致腦損傷，最終導致併發症和殘疾。

有幾項研究將年輕人，尤其是女性的偏頭痛與缺血性中風相關。最近的一項研究涉及亞臨床卒中的老年人無先兆偏頭痛。

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瞭解偏頭痛先兆和偏頭痛

偏頭痛是一種複雜的神經生物學疾病，對其病理生理的瞭解仍不完全。血管和遺傳病理學已歸因於這種疾病。該病通常以兩種形式出現：帶有先兆的偏頭痛（MA）和沒有先兆的偏頭痛（MO）。

偏頭痛先兆由偏頭痛之前出現的視覺，感覺或運動症狀形式的短暫局灶性神經系統疾病組成。根據國際頭痛協會（IHS）的描述，先兆在5分鐘內逐漸發展，持續時間不到60分鐘。它發生在多達25％的偏頭痛患者中。

先前曾懷疑偏頭痛的先兆是血管過程（收縮血管引起先兆，然後反應性血管擴張引起頭痛）。但是後來和最近的證據表明，該先兆可能是由於緩慢傳播的電波（稱為皮質擴散抑制（CSD））的產生，該電波穿過大腦的特定部位，包括視覺皮層（大腦皮層中處理視覺訊號的那部分） ）和處理觸控訊號的大腦部分。這就是為什麼先兆經常被視作視覺障礙（例如看到火花，鋸齒形圖案，有色和深色斑點）和刺痛感的原因。CSD由缺氧缺血性應激觸發，並受遺傳和環境因素調控。

偏頭痛是指在典型的偏頭痛發作過程中發生的腦梗塞。這可能會導致中風。典型的偏頭痛實際上並不常見，在先兆偏頭痛發作期間比不先兆偏頭痛發作更為常見。在大腦的枕葉中觀察到三分之一的偏頭痛，從而解釋了發作後視力缺陷的原因。IHS已建立了診斷偏頭痛的嚴格指南，並且要進行此診斷，有必要排除其他可能的梗死原因。

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偏頭痛和缺血性中風

通常，具有先兆的偏頭痛與缺血性中風的風險增加相關，尤其是在年輕女性中。大多數研究特別提到了使用口服避孕藥和吸菸的女性患病風險增加。儘管這些研究建議偏頭痛是年輕女性中風的獨立危險因素，但幸運的是，他們還報告說，偏頭痛似乎是相對較高的（偏頭痛先兆的女性患缺血性中風的風險增加對於沒有偏頭痛先兆的女性），但絕對風險（發生缺血性中風的總體可能性）實際上很小。

偏頭痛患者增加缺血性中風風險的實際機制尚不清楚。假設了各種潛在的機制。血管痙攣引起的腦血管灌注不足可觸發CSD，這種神經元擴散本身可降低灌注壓力和流向大腦的血流量，從而引起缺血。血小板活化和聚集的增加以及相關的凝血異常也歸因於偏頭痛患者缺血性中風的風險增加。還假設了潛在的生物學機制，如內皮功能障礙（最內層血管功能障礙）和頸動脈解剖（頸動脈解剖）。

所有這些情況都可能導致形成血凝塊，這些血凝塊可能會阻塞供應腦部的血管並引起中風。另一個假設是偏頭痛患者卵圓孔未閉（心臟中的孔導致分流）的患病率增加可能導致血凝塊形成，從而導致中風。但是，很難解釋偏頭痛的年輕婦女中風風險增加的特殊原因。

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研究表明偏頭痛患者無症狀性腦梗死的風險更高

最近的一份報告表明，偏頭痛可能會成為亞臨床腦梗塞的風險因素，從而導致偏頭痛的老年人中風。來自北部曼哈頓研究（NOMAS）的研究人員報告說，與未報告偏頭痛發作的人相比，偏頭痛患者發生無聲中風的風險是後者的兩倍。這一發現與那些沒有先兆偏頭痛的人有關。話雖如此，關於什麼是無聲中風提出了一個問題。

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無聲中風：無法識別的腦部損傷，無警告

靜默中風的確會對大腦造成永久性損害，但損害很小，微妙並且不為人知。原因是無聲中風不會影響大腦的主要功能區域，該區域在受損時會導致明顯的症狀。但是，無聲中風會導致認知障礙，這種細微損害的積累會導致逐漸的神經功能缺陷。

儘管NOMAS的研究人員認為偏頭痛患者發生中風的風險並不顯著，但這些患者無聲腦梗死的患病率引起了人們的關注。研究人員強調需要減少此類人群中風的危險因素。在先前的研究中也表達了類似的擔憂。患有並存血管危險因素（例如血壓升高，膽固醇水平升高，糖尿病，冠心病等）的患者尤其需要注意。

必須指出的是，老年人中已經報道了無聲梗死的患病率很高，因此，一般而言，老年人，特別是偏頭痛的人，在體育鍛煉和飲食方面需要改變其生活方式，以便 透過適當的預防措施，可以增加中風的風險。

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