孕期出血是流產先兆嗎？媽媽們該怎麼辦？

大家應該都看到過電視劇裡經常有孕婦出現鮮血順流而下的鏡頭，之後便是令人唏噓不已的結局——孩子沒有了！看起來好像只要是孕期出血必然就是流產。其實不然，出血的原因多種多樣，結局也截然不同。

懷孕［1］是胚胎和胎兒在母親體內發育成熟的過程，在這個近十個月的特殊生理過程中，

出血確實是比較常見的一種現象。

尤其是在妊娠前三個月（0-13 周），這是受精卵向胚胎、胎兒分化、重要器官形成的重要時期，胎盤完全形成之前，胚胎著床並不穩定。

美國妊娠學會的資料顯示

［2］，大約有20%-30%的孕婦在早孕期經歷過程度不同的陰道出血，其中大部分屬於少量出血或者點滴性出血。

正常的受精卵著床會引起點滴性出血

點滴性出血經常只是在內褲上發現的些微出血，或者上廁所後擦拭的衛生紙上有一點點血跡，血的顏色從紅色到褐色深淺不等。

為什麼會出現這種現象？

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如果這樣的出血發生在受孕後6-12 天內，可能是受精卵著床出血。

雖然受精卵正常著床時不應該出血，但是少部分女性由於生理與體質問題會有少許出血，有些人可能只是一過性的出血，有些會持續1-2 天的少量出血 ［2，3］。

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少數孕婦在受孕後當月仍有少量月經樣出血。

如果出血量明顯少於平時月經量，而且沒有其他伴隨症狀（如腹痛、經期不適感），這可能只是孕卵著床的一種生理反應。這種情況要注意保持清潔，一般不會影響胚胎髮育。

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此外，

懷孕後，激素使子宮和腹腔的血管擴張，改變宮頸表面的狀態，使宮頸更加柔軟和脆弱，從而更容易出血。

即使只是很輕微的刺激或稍微運動，都有可能引發出血，如性生活之後少量出血。原來有子宮頸炎症如子宮頸息肉的女性，因為懷孕後而宮頸表面毛細血管擴張，也有可能出現少量的自發性出血或者接觸性出血［4］。

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小出血也可能是大隱患

懷孕初期的少量出血大多不會影響妊娠的繼續，當然，

把情況告知醫生，可以做出更為準確的判斷，也更為妥善。

因為有些時候，陰道出血可能是某些嚴重病理狀態的表現，比如流產、宮外孕或葡萄胎［1］。

早期流產

早期流產幾乎都是以陰道流血為首發症狀，隨後出現陣發性下腹痛，如果出血和腹痛加劇，流產經常不可避免，大部分自然流產是由於胎兒自身發育異常所致，通常不能繼續妊娠，屬於自然淘汰的結果。

宮外孕

宮外孕，是

指受精卵在子宮腔以外的部位著床。

正常情況下受精卵應該在子宮腔內著床發育，如果受精卵因為輸卵管炎症等原因在輸卵管或卵巢甚至腹腔內著床，則會導致宮外孕。

宮外孕可能會引起腹痛和少量出血，如果突然發生破裂則表現為急性的劇烈腹痛和陰道流血，病情發展迅速，能導致失血性休克，後果嚴重，需要引起高度重視。

如果是有過宮外孕病史、曾患附件炎症、輔助生殖受孕的高危人群，發生出血需要立刻就醫。

葡萄胎

葡萄胎比較少見，由其外形得名，妊娠物為大小不一的水泡，其間有蒂相連，外觀如葡萄。

多數在

停經後8-12周出現陰道流血

，開始量少，逐漸增多；當葡萄胎增長迅速時，會引起下腹痛，血 hCG 水平明顯高於正常妊娠，B超檢查能幫助確診。

遇上出血該怎麼辦？

雖然孕期出血總免不了令人擔憂，但是遇上了也不要慌亂，

學會觀察出血的性質和量。

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如果是

早孕期的點滴性或少量出血，不需要過度擔心

，它們可能持續幾個小時或者一兩天便停止了，不會影響到胚胎的發育和妊娠的繼續，是整個孕期中一個非常小的插曲，很快就會過去。

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但是如果

出血持續增加

或者伴有腹痛、有組織物隨血液排出或者是妊娠中晚期出血一定要及時就醫［5］。

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出血後不要使用衛生棉條或其他物品自行止血，以免引起感染或流產，

應該使用衛生巾

，可以幫助估計出血量，去醫院時帶上沾有血跡的衣物或積血的墊子等。

如果是大量出血，儘可能將血液收集在容器裡或密封的袋子裡帶去給醫生看。

就醫時醫生會問及哪些問題？

孕期出血的原因多種多樣，為了得到全面的資訊醫生可能會問及這些問題［6］：

懷孕多長時間了？

這次或之前是否有過陰道出血？

什麼時候開始出血的？

出血是時斷時續還是持續存在的？

出血的量有多少？

血的顏色如何？

有沒有疼痛或絞痛？

有沒有感覺到乏力或虛弱？

有沒有感到頭暈？

有沒有噁心、嘔吐或腹瀉？

是否發燒？

有沒有摔倒過或受到其他外傷？

是否有身體活動上的異常？

最近有沒有額外的精神壓力？

上次性生活的時間？之後有沒有出血現象？

……

妊娠是一段非常精細複雜的過程，準媽媽們除了能體會身體內部的改變、孕育新生命的喜悅、也可能會體驗到生命的神奇。所以，保持愉快的心情，做好克服一切困難的心理準備，迎接小生命的來臨。