自閉症譜系障礙兒童言語溝通能力怎麼評估

語言發育障自閉症礙譜系障礙兒童存在的是溝通困難，而非口語表達困難。說明自閉兒的溝通障礙不僅僅表現在獲得口語上，更包括難以理解非口語的手勢、表情、眼神、姿勢以及社交體位。他們甚至在建立與他人的互聯注意上也會遇到困難。這些隱藏在口語表達現象之下的能力，才是真正導致自閉兒出現溝通困難的真相！因此，我們要做的是揭開問題的表面，去探究本質。

溝通的本質

討論到溝通的本質，就繞不開與社交溝通切實相關的五個能力範疇：情緒調控、互聯注意、遊戲技巧、溝通動機與視線追蹤。五個範疇之間，隨著孩子溝通能力的提升，每個範疇的能力依次為下一個能力奠定了基礎。

自閉兒的言語治療，首先應依託在完善、系統的溝通及語言能力評估上。評估結果需涵蓋每個孩子社交發展的狀況以及其對不同溝通模式的掌握情況。那麼以固定流程的量表與嚴格評分的標準化評估，顯然不足以深入觀察孩子參與日常社交活動時最真實的一面。完整的評估過程，也是系統瞭解孩子的過程。這需要言語治療師訪問孩子的家人、照顧者以及相關老師以瞭解孩子日常的溝通狀況、以及情緒表現。

既然自閉兒的語言問題並非單一的“口語”困難，那麼我們需要更系統地分析上文說到的五大範疇，究竟會怎樣影響到自閉兒參與溝通的過程。從基礎能力的情緒調控到更加細緻如視線追蹤的動態技能，都是語言發育障礙兒童言語治療必不可少的範疇。

首先，情緒調控尤其重要，在社交溝透過程中，需要孩子有恰當的情緒表現。只有孩子讓自己處於良好的情緒狀態下，才能學習。

具備了穩定的情緒調控後，互聯注意就成為有效溝通的基石。孩子參與溝通時，需要有迴應和互聯注意的能力，也需掌握引發互聯注意的技巧。這樣才能維持溝通有效持續。

具備了溝通基礎後，兒童探索外界、獲取經驗與技能的主要手段便是遊戲。兒童遊戲過程中，涉及探索、練習、合作、解難以及不斷調整等技能。在遊戲整個過程中，孩子的思維乃至語言才能得到有效發展。

第四，言語治療師尤其需要觀察自閉兒在參與溝通活動中，其是否具備有意義的溝通目的、使用怎樣的溝通模式，以及患兒是否有能力根據實際情況做出自我調整，使得溝通得以繼續維持。最後一個重要的部分——瞭解兒童的視線追蹤能力。因自閉兒最核心的社交問題在於難以迴應和引發互聯注意，而視線追蹤能力，直接決定了孩子是否能夠跟蹤別人的視線，看到別人正在看的東西。

作為言語康復治療師，以上評估的五大範疇一定要熟記、理解和靈活運用，更需要在評估和訓練前精心設計活動、合理準備教具。在活動中把所有範疇的觀察與訓練目標融進去；與自閉兒共同參與活動時，根據兒童的表現及時靈活調整內容與進度。