導致不孕不育的原因有哪些？要做哪些檢查？

現在懷孕有困難的夫妻越來越多，去醫院看不孕的人也連年上漲，而其中有兩類病人讓醫生感到有些無奈：

一類是草木皆兵，只知道上網“看病”，最後自己給自己“找”了病；

另一類是盲目樂觀，以為自己還年輕，等到確實很難懷孕的時候才想起到醫院求助。

及時發現問題，儘快就醫，有針對性的治療，才是科學正確的治療方法，

什麼是不孕？因為什麼原因導致不孕？如何有針對性的治療？

這些都需要專業的醫生來診斷。

懷孕需要滿足什麼條件？

如果你想知道你為什麼不孕，你必須首先了解正常的懷孕過程：女性卵巢中的卵泡發育成熟後排卵，運輸到輸卵管壺腹等待精子到來。

若碰巧有精子光顧，則精卵結合形成受精卵，並尋找合適的子宮內膜長期駐紮，即著床。受精卵著床後逐漸發育成胚胎，孕育胎兒。

透過總結，不難發現成功受孕必須符合下列條件：

卵巢及排卵正常；

精液有活性、強壯而有活性；

輸卵管暢通；

子宮內膜“肥沃”；

宮腔健康；

緊實而不鬆弛的宮頸。

為何“久備不孕”？

以上要求看似簡單，實則暗流湧動，危機四伏，任何一個環節被打破，都可能導致不孕。

簡單來說：

小小的輸卵管可能因慢性炎症、結核、傘端閉鎖、積水、黏膜損傷等原因影響通暢而導致不孕；

卵子可能因內分泌異常、持續無排卵、多囊卵巢綜合徵、卵巢早衰、高泌乳素血癥等排卵障礙而不孕

精索靜脈曲張、睪丸炎症、輸精管結核、免疫因素等都會導致精子無精、少精、畸精、繼發不孕。

怎樣才能找到不育的原因？

為了找出不孕的原因，必須進行細緻的檢查！

第一步：男性精液檢查

面對不孕，需要遵循男性優先的原則。這不是對男同胞區別對待，而是從實操角度來看，男性生育能力檢查較方便，不僅無創而且費用低廉！

如果先檢查女性，很可能兜兜轉轉一大圈下來，也沒查出結果，不僅費銀子，一些有創檢查（如宮腔鏡活檢）還會帶來身體上的傷害。

按照精液檢測手冊（WHO，5版），正常人一次排精2~5毫升；酸鹼值在7。2~7。8之間，呈弱鹼。輸精管阻塞、精索靜脈曲張、內分泌疾病、影響生精功能的理化因素和隱睪都可能導致男性出現少精、弱精、畸精等現象。

第二步：監測排卵

排卵監測的主要目的是檢查女性是否有健康的卵巢和正常的排卵功能，也可以根據排卵時間指導同房，提高懷孕機率。

1、基礎體溫監測（BBT）：基礎體溫是指在睡眠6-8小時後，處於靜止狀態的體溫測量。通常排卵後體溫平均升高0。5℃，一直持續至下一次月經來潮，故在體溫升高前一天為排卵日。

2、試紙檢測：女性排卵前LH會達到很高的水平，所以在臨床上大量使用尿LH試紙來預測排卵的時間，這種方法即簡便又準確。

3、B超監測：根據卵泡的生長過程、成熟情況、卵泡破裂情況判斷是否排卵，超聲檢查能顯示卵泡的大小和數目。月經正常的女性，可以在月經來潮8-10天進行第一次B超監測；月經不規律的女性，從白帶增多時開始監測。

第三步：檢查輸卵管的通暢

輸卵管因素是女性不育的主要原因，高達25%-35%。

透過子宮輸卵管碘油造影（HSG），可以清楚地顯示阻塞的部位和子宮的發育。這種方法比較安全，不用麻醉，價格低廉且痛苦較小，但是檢查精度不如腹腔鏡直視下輸卵管通液。

腹腔鏡下不僅可以直觀地看到輸卵管和子宮形態，還能對阻塞部位直接進行手術治療，可謂一舉兩得；但腹腔鏡仍是創傷性手術，對腔內梗阻部位的性質無法瞭解，且費用較高。

第四步：子宮，宮頸檢查

對於子宮肌瘤、子宮縱膈、子宮內膜息肉、宮腔粘連等器質性疾病，可以透過B超或宮腔鏡或宮腔鏡來明確。做好子宮檢查，保護好胎兒的搖籃，為胎兒提供健康的環境。

與此同時，還要檢查宮頸是否鬆弛，如果松弛可以在懷孕14-18周進行宮頸環扎術，以防止先兆流產或習慣性流產。

第五步：免疫學檢查

以上檢查均無異常，可以考慮免疫異常性不孕，包括抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗透明帶抗體等檢查專案。

有些不孕患者昨晚各項檢查之後，還是找不到不孕的原因，臨床上稱之為“不明原因性不孕”，可考慮

試管嬰兒治療

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