男人那個不行，只能做試管解決嗎？

對於精液，古人有樸素的認識，所謂“一滴精，十滴血”，雖不科學，但足見古人對於精液重要性的肯定。

國外對於精液/精子的認識也經歷了從憑空臆想到實踐出真知的過程。古希臘醫學家希波克拉底和哲學家柏拉圖都認為精液是大腦和脊髓產生的，透過一些管道輸送到了生殖器官。

直到1677年，荷蘭的科學家雷文虎克（A。van Leeuwenhoek）首次利用顯微鏡觀察到精子，自此人類對精子的研究便進入了新紀元。

1929年，《新英格蘭醫學雜誌》上發表的關於精子計數可用於不育症與判斷預後及治療效果的論文開始了真正意義上的精液分析。經過80餘載的摸索，人類對精子的認識不斷更新。

2010年，由WHO成立的專門委員會編纂的第五版《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》是目前精液分析的標準化參考指南。面對初診患者，生殖中心的臨床醫生總是會首先詢問，男方有沒有做精液常規分析啊？

沒有！那他先做一個精液常規分析看看吧。

精液常規分析，簡單、便捷，同樣它也是評估男子生育力的重要方法。精液常規分析包括液化時間、粘稠度、精液體積、精液PH、精子凝集、精子活力評估、精子存活率、精子濃度評估等。

/WHO第5版精液分析常用參考值/

這麼多分析指標中，到底哪些指標與我們共同關注的妊娠率相關？

文獻提示，精子的活力，尤其是前向運動精子的活力程度（PR）與妊娠率相關。此外，每次射精的精子總數和精子濃度（ρ）也可以預測妊娠。人話版就是，要想懷孕，射出的精液中必須具備一定數量的前向運動精子。

其實很可憐的一個事實就是，精子的數量和活力都在持續下降，最新版本的正常精液標準放到上一版本的時代去看的話，好多指標都不達標了。這和環境汙染、抽菸、喝酒、熬夜、久坐等不良的生活作息都相關，所以，罹患生育障礙的男性會越來越多。

因此，當前向運動精子活力程度（PR）、精子濃度（ρ）、精子總數低於參考指標時，臨床上診斷為少弱精子症。

對於少弱精子症，患者的反應有兩種，一種是對結果不相信，我這麼強壯的人，每次性生活都可以持續半小時的猛男，怎麼可能少弱精子症呢，從而拒絕醫生的治療建議；一種恰恰相反，對於自己沒信心，如果精液檢查稍不達標，就央求醫生給他做試管嬰兒治療。

那在助孕治療相當成熟的今天，一旦發現少弱精子症，是不是就一定要行助孕治療呢？

答案當然是NO！

醫生都是有追本溯源精神的。當發現少弱精子症，我們首先要明確導致少弱精子症的病因。

如果存在生殖道炎症，抗炎治療後，精液可能會轉好；而對於原因不明的弱精子症，臨床上會嘗試口服藥物（葉酸、維生素E、葡萄糖酸鋅及生精類中成藥等）治療，但其用藥週期長（通常≥6個月），且療效並不明確（文獻報道，其有效率僅15%~30%），對於求子心切的夫婦來說，這個漫長的用藥週期可能會倍感煎熬。作為“殺手鐧”的輔助生殖技術，在此時就綻放出其特有的魅力了。

目前針對少弱精子症常用的輔助生殖技術主要包含IUI、IVF、ICSI。

IUI即宮腔內人工授精，是將最佳化處理過的精子懸液透過導管直接注入子宮腔內使精卵自然結合，達到妊娠目的的一種輔助生育技術，具有自然、簡便、經濟的優點。IUI主要針對輕度少弱精子症，即（10*106/ml≤ρ＜15*106/ml；20%≤PR＜32%），最佳化處理後的前向運動精子數＞1000萬。

IVF即體外授精，又稱“試管嬰兒”，指分別將卵子與精子從人體內取出並在體外授精，發育成胚胎後，再移植回母體子宮腔內，以達到受孕目的的輔助生殖技術。IVF主要針對輕、中度少弱精子症，即（10*106/ml≤ρ＜15*106/ml；20%≤PR＜32%），最佳化處理後的前向運動精子數不低於500萬。

ICSI即單精子卵胞漿內注射，即所謂的“第二代試管嬰兒”，其應用顯微操作技術，將精子直接注射到卵細胞的胞漿內，以達到使卵子授精的目的。ICSI的發明主要就是針對男性重度少弱精子症，即（1*106/ml≤ρ＜5*106/ml；PR＜10%）。

在這裡只是粗略的跟大家分享了關於少弱精子症的治療。我們大家都明白，不孕症的治療還是要看夫婦雙方的情況，你的主治醫生會根據你們的具體情況為大家制定最適合的不孕症治療方案，選擇了合適的治療方法，就成功了一半。

祝大家用最適合自己、而不是最貴的治療方案，順利好孕！