原來大部分的患者都是這些促排卵方案

常常會有姐妹們諮詢，我是長方案，這個方案是什麼樣的一個過程呢？今天我們就說說，試管治療中的核心——定方案！

試管嬰兒治療成功的環節中，最關鍵的因素之一就是促排卵方案的制定。每個中心的促排卵方案的風格、理念、組成、藥物劑量有著一些差別，但是原理和目標總是一樣的，就是希望患者能夠獲得最優質、最適量的卵子，安全而儘快地成功懷孕。

在生殖中心門診，天天被焦慮的試管嬰兒病人追問：“醫生，我要做試管嬰兒，用什麼方案好呢？請給我一個最好的促排卵方案吧。”

其實每制定一個促排卵方案，我們都是滿懷希望，期待卵泡生長順利，取到我們心目中為這個病人設計的目標卵子數，不要太多，不然容易過度刺激；也不要太少，也許不夠用。

促排卵方案，這是一門科學，也是一門藝術。

常用促排卵方案有哪些

1

長方案

長方案所需要的治療時間較長，從前一週期的黃體中期（約週期第21天）開始，約需30天左右，是最穩定最常用的促排卵方案。

醫生首先需要根據基礎體溫和B超判斷是否是排卵後的黃體期，然後注射控制藥物（達菲林，達必佳）10～14天后，開始注射促性腺激素FSH或HMG（果納芬、普利康、麗申寶、賀美琦、尿促等）促卵泡發育，一直監測到卵泡生長成熟，注射HCG（即“夜針”）為止，一般獲得卵子8～10個。

2

超長方案

超長方案的時間大約需要3～4個月，需要注射2-3次控制藥物，徹底降低體內激素之後，再注射促排卵藥物，一般獲得卵子5～10個。

超長方案主要用於患有子宮內膜異位症、多囊卵巢綜合徵、或需要控制時間的病人。

3

溫和方案

溫和方案所需要的時間較短，基本與月經週期相似，不需要在前一週期開始準備，約需10～15天時間。

從月經週期第3天開始用克羅米芬，同時給予較少量促性腺激素注射，一直到卵泡成熟打夜針，平均獲卵5～8個。

溫和方案可用於各種人群，打針較少，特點是一般不推薦當月胚胎移植，可以冷凍胚胎到下個自然週期再移植。

4

拮抗劑方案

持續時間大約10～15天，從月經週期第3天開始用促性腺激素，刺激卵泡長大到直徑13～14mm左右時，開始使用拮抗劑（思則凱，加尼瑞克）防止卵泡排出，至打hCG夜針日，一般獲得卵子5～10個。拮抗劑方案卵巢過度刺激（OHSS）發生率較低，可用於各種人群。

5

微刺激和自然週期方案

微刺激方案治療時間與溫和方案相似，醫生根據患者月經期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經週期第3天開始口服克羅米芬或來曲唑，加用極少量促性腺激素注射至夜針日，平均獲得卵子2～3個。

自然週期完全依靠女性自然的生理週期，不使用任何促排卵藥物，等候自然的優勢卵泡長大成熟，打夜針排卵，平均獲得卵子0。9個，因為有的自然週期取不到卵。微刺激和自然週期單個卵子質量好、利用率高、成本低、併發症少，但週期取消率高、單次移植的懷孕率偏低，常用於高齡、卵巢功能低下和反覆多次不成功的朋友。

醫生促排卵方案的建議

面對多種方案，醫生的選擇來源於行內的專業共識、長期的臨床經驗以及對國內外先進成果的不斷學習。

根據每位女性的年齡、卵巢功能、對藥物的反應及以前的治療效果等綜合資訊，建議對每位患者最合適的方案，以期在有效性、安全性、價效比、以及理想的成功率之間找到最佳的平衡點，這就是我們治療方案制定的目標：既有標準化的質控，又有個體化的針對。

對每個疑難的促排卵方案，醫生們都會仔細討論，反覆斟酌，提出建議，你成功才是我們成功。