男子30歲左右,血壓達到185128,3年內出現2次心梗,為什麼?

導語：作為心臟常見的疾病之一，我國每年約新增50萬名急性心肌梗死患者，現今至少存在200萬的心梗患者。這種疾病主要是冠狀動脈出現急性、持續性的缺血缺氧，從而引發心肌壞死。發病突然，而且可能引發一系列的併發症。所以在發病後，需要挽救瀕死的心肌組織，保護心臟功能，儘可能的縮小梗死麵積，及時處理各種併發症。

凌晨3點多，醫院急診室送來一名患者，患者出現深度昏迷，目測年齡30歲左右，被抬進搶救室後，醫生檢查發現患者的瞳孔出現一大一小的情況，透過各項檢查得到的結果是，

急性心梗復發

。

醫生看到他的時候，沒有驚訝，因為這名患者叫李三（化名），在2年前也因為急性心梗送往醫院治療，當時他34歲，出現了強烈的胸痛症狀，並且伴隨著

渾身大汗淋漓、胸悶氣短、眼前發黑

的情況。

01

首次發作心肌梗塞，放入心臟支架一枚

在2年前發作心梗時，醫生透過心臟造影發現患者心臟的血管堵塞程度超過了80%以上，並且患者體徵異常，在綜合考慮後，家屬決定接受

心臟支架的手術

，透過支架疏通血管。在手術後，患者並未出現心臟衰竭，病情恢復良好。

在一段時間後出院，醫生叮囑他請一定不能再抽菸喝酒，並且減少吃外賣和不良生活習慣，並且叮囑他定期複查。一開始患者確實遵照醫囑，嚴格控制生活。複查時，心臟功能正常，血壓、血脂都達標。很快恢復了正常生活，只是需要服用

阿司匹林

等藥物進行二級預防。

02

第2次心肌梗死，血壓達到185/128！

在這次發病時，患者在凌晨因為

胸痛

醒來，家人立馬撥打了120，並且患者含服了硝酸甘油，結果症狀並未緩解。隨後患者表示，吃點之前的阿司匹林說不定管用。誰知道家人翻出來以前的藥，已經過期了。患者吃了後，症狀仍然沒有緩解。

到醫院後，檢查發現他的血壓達到了185/128，心電圖的結果顯示，存在

急性廣泛前壁心肌梗死

，需要立刻給予

硝酸甘油

靜脈輸入，起到擴張血管，降低血壓的效果。

而在後續的檢查中，醫生髮現，李三（化名）此次的心梗已經堵塞了最大的血管根部，放入支架也沒能挽回心肌梗死的情況。這一次，他沒有上次那麼幸運，還沒有出導管室，就出現了急性心衰的情況，如今仍然在心臟重症監護室繼續接受觀察搶救。

03

為什麼30多歲，也會在3年內發作2次心梗？

從此次事件中，相信不少人也看出了問題。這名患者除了個人的生活習慣差等問題外，在出現心梗後的一些處置方法顯然也是不對的。和大家詳細分析，也能幫人們規避風險。

30歲引發2次心梗的原因主要有4點：

1、生活習慣差

在首次發病時，醫生就強調一定要

控制飲食，戒菸戒酒，

但是他在發病後的半年後就恢復了原有的生活習慣，不僅重新開始抽菸喝酒，甚至經常和朋友們外出吃夜宵，對葷腥油膩的食物也一概不拒。

2、存在慢性疾病，不重視

對患者而言，雖然首次發病時才34歲，但當時已經查出存在高血壓，屬於

一級高血壓

。但是他從來沒有測量自己的血壓，也沒有意識到高血壓需要服藥這一點。以至於在一次過度飲酒後，誘發了心梗。

3、擅自停藥

心梗出現後，醫生給出的建議是長期服用阿司匹林和降壓藥，以免血管再次堵塞。但在1年後，他總是忘記吃藥，每每漏服，都覺得自己沒什麼不舒服的，慢慢的就乾脆不吃了。

到第二次復發心梗時，差不多已經

停用阿司匹林和他汀藥物約1年

了，也就出現了想要吃藥，卻發現藥已經過期了。

對明確存在心腦血管疾病的患者而言，就算沒有出現身體不適，也需要長期服用藥物來穩定斑塊，預防血栓。

4、缺少定期複查

一直以來，他從沒認識到複查的意義，除了剛發作心梗後的1-3個月複查外，最後乾脆就不復查了，血壓升高到了185/128，自己也沒當回事。而醫生檢查發現，他體內的血脂水平也存在異常。這都是缺少定期複查和健康監測帶來的問題。

04

出現心梗後，如何進行緊急處置？

根據統計顯示，

有7成的心梗患者曾出現過先兆症狀

，主要的症狀包括：

突發性的心絞痛，或毫無誘因的心絞痛加重；

胸痛伴隨著噁心嘔吐，劇烈出汗；

呼吸急促，氣短，心跳過緩或過速；

冠心病患者出現不明原因的心律失常、休克甚至暈厥的症狀。

在出現這些症狀後，必須要認真對待，

保持臥床的姿勢

，放鬆心情。

在舌下含服硝酸甘油或者吸入硝酸甘油，如果沒有緩解，需要在5分鐘後再含服一片。在症狀有所緩解後，第一時間前往醫院就醫。

如果症狀一直沒有緩解，甚至逐漸加重，出現昏厥，第一時間撥打120電話，透過救護車送往醫院。

結語：

雖然心梗的好發人群為中老年人以及存在慢性疾病的患者，但近年來，心梗也出現了年輕化的趨勢。不少年輕人受到生活和工作上較大的壓力，心臟承受較重的負擔，最終誘發心梗。當患者診斷出心梗或者可能誘發心梗的三高問題、冠狀動脈硬化等問題，都應該積極治療，預防心梗。

參考文獻：

［1］中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜誌編輯委員會，《中國迴圈雜誌》編輯委員會。急性心肌梗死診斷和治療指南［J］。中華心血管病雜誌，2001，29（12）：710-725。

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