PET-CT檢查優勢及適應證

沈慧君鄭冬，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），放射診斷科

醫研部醫學科普中心 編輯

隨著醫學技術的進展，越來越多的大型裝置應用於臨床。近些年，PET/CT作為目前全球高階的影像檢查裝置越來越被臨床醫生所青睞。PET（

positron emission tomography

）全名為正電子發射計算機斷層顯像，它是將電子衰變核素標記的放射性藥物引入體內，利用臟器和病變組織對放射性藥物攝取的差別，透過顯像裝置顯示出來，反映放射性藥物在體內生理和代謝的過程，從而達到功能顯像。

CT（Computed Tomography），即電子計算機斷層掃描，它可以獲得人體各組織及病變的解剖結構資訊。PET/CT就是PET和CT的有機結合，它在獲得CT解剖影象的同時也獲得PET的功能代謝影象，使醫生在瞭解生物代謝資訊的同時獲得精準的解剖定位，從而對疾病做出全面、準確的判斷。

目前常用的PET顯像劑為18F標記的FDG（18F-FDG 氟代脫氧葡萄糖），是一種葡萄糖類似物，引入人體內能反映體內葡萄糖利用狀況。絕大多數惡性腫瘤的異常增殖需要葡萄糖的過度利用，所以PET/CT檢查廣泛應用於腫瘤疾病中，其中作用有以下幾點。

（1） 確定各類惡性腫瘤臨床分期：PET/CT檢查能夠發現原發病灶的部位，還能發現全身其他組織和器官有無轉移，可以明確腫瘤分期，用於腫瘤良惡性病變的早期診斷與鑑別，往往臨床上發現的小病灶不能明確良惡性，尤其是單發的小病灶，PET/CT檢查對於小病變良惡性判斷非常敏感。

卵巢癌並子宮及右側輸尿管入口處受侵，雙側髂血管旁淋巴結轉移→明確臨床分期

（2） 尋找腫瘤原發病灶：區域性檢查發現轉移病灶時，選擇PET/CT檢查可以很快明確病灶起源，發現原發灶。

（3） 早期預測和評估放、化療療效，對腫瘤進行臨床再分期：對於腫瘤患者的術前評估，複查患者進行病灶治療後的評估都提供了最佳的診斷依據。

直腸癌術前全身評估，指導臨床進一步治療

（4） 輔助放療計劃的制定以及指導臨床活檢：為臨床進行穿刺活檢準確定位，並能輔助臨床進行進一步診療制定更佳的方案。

（5） 評估惡性病變的分化程度及預後。

另外，PET/CT也用於在神經系統及心臟等疾病的早期診斷，比如癲癇的定位診斷、術前評價與療效評價等，判斷心肌缺血、心肌梗死等方面，還可用於健康體檢，但不建議常規使用。

PET/CT檢查沒有絕對禁忌症，但是由於引入人體的藥物具有放射性，所以對於孕婦及兒童應儘量避免此項檢查；另外這項檢查主要是和葡萄糖代謝相關，所以對於糖尿病患者，血糖應該控制在規定水平以下才可以行此檢查。做檢查前6小時禁食，少運動；檢查後要多飲水促進放射性核素排出體外，也可以食用魚腥草、綠茶、橘子、草莓、櫻桃及胡蘿蔔等食物，同時受檢者檢查後24小時內避免接觸孕婦及兒童。

PET/CT檢查是近年來影像診斷的一個重要進展，尤其對於腫瘤的早期診斷及定性具有獨特優勢，在指導臨床早期治療方面發揮了極大的輔助診斷作用。

（部分配圖來源於網路）