已完成上萬例鐳射手術的眼科專家, 聊聊鐳射手術, 幫你答疑解惑

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很多剛畢業的小姑娘、小夥子，大學畢業走上工作崗位後，開始糾結要不要做一個

近視

鐳射手術，拋棄掉厚厚的眼鏡片，讓自己的人生，開始變得絢麗一點，明亮一點。

記者採訪北醫三院眼科副主任、曾完成上萬例手術的眼視光學專科主任陳躍國教授，和您

聊聊

近視手術那些事兒。

看看是否可以透過，陳教授以下10個問題的解答，幫您答疑解惑，到底有沒有必要去做一個鐳射手術？可以讓你在多年之後，不為當時所做的決定反悔。

1. 近視手術有哪幾種類型？

角膜手術：

主要用準分子鐳射、飛秒鐳射來完成，又分為角膜表層手術、角膜板層手術。

角膜表層手術包括用準分子鐳射完成的屈光性角膜消融術（PRK）、經上皮屈光性角膜消融術（tPRK）、低濃度酒精輔助的上皮瓣下角膜磨鑲術（LASEK）等。

角膜板層手術包括飛秒鐳射輔助的準分子鐳射原位角膜磨鑲術（FS-LASIK）、全部用飛秒鐳射完成的小

切口

角膜基質透鏡取出術（SMILE）。

晶狀體手術：

晶狀體手術包括晶狀體眼人工晶體植入術、屈光性晶狀體置換術。

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2、角膜鐳射手術與晶狀體手術有什麼區別？

角膜鐳射手術利用準分子鐳射消融角膜組織，或用飛秒鐳射切割角膜形成透鏡並取出，從而改變角膜的形狀，使角膜屈光度與眼軸長匹配。

而晶狀體手術是將一枚定製的晶狀體（類似於放入眼內的隱形眼鏡），透過角膜邊緣的一個2mm左右的小切口植入到眼內。對於50歲以上的患者，也可以先將自身的晶狀體取出，再植入一枚人工晶狀體，即進行晶狀體置換。

角膜鐳射手術屬於外眼手術，兩眼可以在同一手術時間完成；晶狀體手術屬於內眼手術，兩眼須分開進行。

3.哪些人可以選擇手術治療近視？

近視手術適用於有摘鏡願望、年齡在18歲以上、近兩年內近視及散光度數穩定（每年度數變化在50度以內）的患者。此外，患者需要進行嚴格的眼科檢查評估，排除圓錐角膜、眼部急性炎症、感染，重度乾眼症等近視手術的禁忌症，確保身體健康。

需要特別提醒的是，女性患者進行近視手術應避開孕期與哺乳期。

4. 該如何判斷哪種近視手術最適合我？

近視手術的方式有很多，手術方法各有優缺點，應根據檢查評估結果以及自己的生活、工作特點，在手術

醫生

的指導下進行選擇。

5. 總是聽到“半飛秒”，這是什麼意思？

所謂“半飛秒”，指的是用飛秒鐳射做角膜瓣，然後用準分子鐳射進行屈光矯正。“半飛秒”的特點是術中自動眼球跟蹤對位，可以根據不同的角膜形態進行個性化的準分子鐳射消融，以矯正不規則散光。

6. “全飛秒”是什麼？與“半飛秒”有什麼不同？

“全飛秒”是指手術用單一的飛秒鐳射完成透鏡切割，透過一個2-4mm的小切口將透鏡取出。“全飛秒”的特點是沒有角膜瓣，避免了角膜受外傷後導致角膜瓣移位的風險。但目前，“全飛秒”還不能進行自動的對位，沒有個性化的切割模式，還不能矯正遠視，術中配合要求相對更高。

7. 近視手術安全嗎？

近視手術理論上還是安全的，主要是嚴格掌控後期併發症。近視手術常見併發症有術後視疲勞、視覺質量下降（如夜間光暈、眩光、視物重影等）、眼睛乾燥。這些併發症一直是困擾近視手術的難題，有的做完手術沒多久度數還會增加，此時再想做手術就沒機會了，只能再次戴上眼鏡。

8. 進行近視手術前，需要做哪些準備？

患者到醫院進行眼科檢查評估之前，要先停戴隱形眼鏡1-4周，戴角膜塑形鏡（OK鏡）的患者，在進行檢查評估前需要停戴更長的時間，直至角膜形態恢復正常。在術前1-3天，按醫囑使用抗生素眼藥水，醫生也會根據檢查結果建議使用其他眼藥水，比如人工淚液、非甾體類消炎眼藥水等。

9. 手術後需要在家休養多久？

手術當天在家休息，術後第一天到醫院複查後就可以去上學或上班，但應避免長時間連續看電腦螢幕或手機，導致眼睛疲勞。

10. 近視手術這麼方便，為什麼很多眼科醫生還戴眼鏡？

戴眼鏡是矯正近視的最常用方法，簡單、安全、有效。近視手術是一種選擇性手術，假如自己有摘鏡的需求或願望（比如喜歡體育運動、覺得戴眼鏡不方便或影響美觀等），並且符合近視手術的要求，是可以選擇手術的。

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