我做了什麼，要切除子宮？

好好愛護自己！

很多女性在得知自己可能會因病切除子宮時，總會戰戰兢兢。

切還是不切？切多少？切有多少風險？切了以後會有不好的影響嗎？

今天這篇文章帶你瞭解子宮切除的那些事兒。

子宮是孕育胚胎、胎兒和產生月經的器官。其在韌帶、肌肉、筋膜的支託下懸於盆腔中央，前為膀胱、後位直腸，下連陰道，左右有輸卵管和卵巢。

子宮本身又可分為子宮體和子宮頸兩部分。

為什麼要切除子宮？

子宮對女性的重要性不必多說，那它是做了多罪大惡極之事，才讓女性對其忍痛捨棄？

當出現以下疾病時，可能要採取子宮切除手術：

產科疾病

出現瘢痕妊娠、胎盤早剝、前置胎盤、胎盤大部分植入、羊水栓塞、產後大出血等情況，積極處理後尚不能控制出血者；子宮破裂、子宮內翻、中毒性感染性子宮者。

生殖器官腫瘤

子宮肌瘤症狀嚴重治療無效或生長過快懷疑惡變者、宮頸癌及宮頸病變、子宮內膜癌、子宮肉瘤、卵巢癌、輸卵管癌等無法控制症狀的良性腫瘤和惡性腫瘤者。

子宮出血

功能失調性子宮出血治療無效、圍絕經或絕經後子宮內膜異常增生性出血等。

子宮內膜異位症

無生育要求或年齡較大、症狀較重、多種治療無效者。

子宮腺肌症

症狀嚴重無法正常生活工作、經藥物治療無效且年齡較大、無生育要求者。

切除子宮，是要捨棄多少“零件”？

根據不同疾病的切除範圍要求，子宮切除可分為全子宮切除術、次全子宮切除術、廣泛性子宮切除術、根治性子宮切除術等。

良性病變

多切除子宮體、宮頸，視情況切除單側或雙側輸卵管及卵巢。

惡性腫瘤

多在此基礎上行更大範圍的切除，如切除更多的韌帶、陰道並進行淋巴結的清掃。

宮頸不能留？

對於子宮/卵巢惡性病變，一般不保留宮頸；合併子宮頸肥大、重度糜爛、陳舊性裂傷也一併切除。

若為良性病變，是否切除宮頸也存在一定的考量，需要向患者交代清楚其利弊並討論決定。

若保留宮頸，日後仍有發生殘端癌的風險，再次手術時，前次手術造成的粘連也會為本次手術帶來一定的困難和風險。

也有研究表明，保留子宮頸可維持盆底完整性和正常解剖。

對於40歲以下婦女保留健康宮頸及生理功能，分泌液可潤滑陰道，利於性生活，並可能參與調節卵巢功能，但保留者應定期體檢。

輸卵管不能留？

輸卵管的作用是運輸卵子和提供受精的場所，當無生育要求後，它便是名副其實的“廢柴”。

研究表明，切除子宮後，輸卵管易發生積水粘連等併發症，其次，部分卵巢癌起源於輸卵管，保留輸卵管很有可能就是留了一顆定時炸彈。

所以一般子宮切除時，輸卵管也不會倖免。

卵巢不能留？

保留卵巢者，一般多為子宮良性病變，如子宮肌瘤、子宮腺肌症等；宮頸癌早期、年輕患者也可保留卵巢。

惡性病變者多一次性切除，防止病灶的殘留。

當然，保留卵巢仍不可避免日後繼續發生癌變的風險，但保留的話也可為年輕患者提供激素的補充，利弊兼有。

切除子宮，要承受多少風險？

手術無大小，子宮切除手術可透過經腹腔鏡、經陰道、經腹等方式進行，均有相應的風險。

前面說到，子宮位於盆腔中央，與膀胱、直腸相鄰；在術中處理時，分離輸尿管，大小動靜脈都有損傷子宮周圍這些組織結構的風險。

術後仍有可能發生手術部位感染、陰道殘端感染等情況。患者要在術前充分了解。

切除子宮，也切除了“性福”？

想起手術要在生殖器官動手，第一個想到的就是自己的性福怎麼辦，不僅發出幾連問！

陰道短了，影響性生活？

對於良性疾病，子宮切除術會保留基本完成的陰道，縫合之後長度變化不大，絲毫不會影響性生活的進行，況且男人，你也並沒有那麼長不是麼！

對於惡性腫瘤，陰道會從1/2到3/4不同程度的切除，陰道長度會明顯縮短，但這些惡性腫瘤在年輕女性中發病率並沒有中老年女性群體那麼高。

陰道扎個口，可能會被捅破？

子宮切除後，陰道縫合形成盲端。

首先你要相信醫生的縫合技術過硬，不會給你糊一個爛口袋。

其次術後良好的抗感染及恢復會讓傷口加快癒合。

最後，術後3個月內禁止性生活。等到陰道充分生長，再去性生活不遲，不過也不要嘗試過度激烈的方式，你懂的。

切除子宮陰道沒有性高潮？

性高潮的刺激來源於陰道與陰蒂，性慾的喚起源於卵巢分泌的性激素，只要保留有卵巢，完全不影響。

這貌似與子宮沒有一點點關係。

切除子宮也有後遺症？

子宮畢竟是人體重大器官之一，也不是隨隨便便就能切掉的。

影響卵巢功能 

卵巢的血液供應部分源於子宮，子宮切除後可能影響卵巢的血液供應，雖然術後並不會立即出現卵巢功能衰竭，但其衰竭或絕經時間提前的遠期風險均會提高。

若在術中切除單側卵巢，對側仍有一定的分泌功能，也不會立即出現明顯的圍絕經等症狀。

若雙側卵巢一併切除，也不必過分擔心，可以透過外源性的補充緩解自身的症狀。

相關疾病風險增加 

子宮在盆腔的支援中起到了重要的作用，子宮切除後盆腔器官之間的依託關係受到了破壞，可能會導致陰道脫垂、尿失禁等情況的發生。

研究表明，切除子宮女性遠期心血管疾病發病率增加，若一併切除卵巢，發病風險會顯著增高。

除此之外，切除子宮對女性心理也有一定的考驗，要積極溝通，在家人的陪伴下恢復。

不能生育 

當然，子宮是孕育生命的發源地，切除之後當然沒有辦法孕育生命。

但是部分保留有卵巢的女性，仍可透過子宮移植的方法獲得屬於自己的寶寶，但是代價巨大。

每一位女性一生中經歷的月經、妊娠、圍絕經期等生理現象都是男性無法體會的。

當她們面臨疾病也有著更多的負擔，子宮切除，對於她們也是很大的身心損傷，陪伴才是最長情的告白。

參考文獻：

［1］ 劉新民。婦產科手術學。第3版。人民衛生出版社。2017。134-139

［2］ 謝幸，孔北華，段濤。婦產科學。第9版。人民衛生出版社。2018。

本文首發：醫學界婦產科頻道

本文作者：布丁