血液檢測能預測阿爾茨海默氏症嗎?

阿爾茨海默氏病（AD）是一種不可逆的腦部疾病，會引起進行性痴呆。它目前影響全球超過3500萬人，預計到2050年將影響1。15億。最近的一份報告表明，2010年，AD奪走了753，000歲以上美國人的503，000多條生命。據認為，大腦的異常變化是在此之前的幾年開始的。疾病的行為表現。AD的這種擴充套件的“臨床前階段”代表了治療干預的獨特機會之窗。

但是，目前，尚無已知的療法或療法可以減輕與AD相關的異常大腦變化（澱粉樣斑塊和神經原纖維纏結）。這可能至少部分是由於在出現明顯的行為變化和記憶力喪失之前無法準確診斷AD。一項新研究的結果提供了希望，現在這可能成為可能。

在過去的二十年中，在檢測早期AD的生物標誌物的能力方面取得了顯著進展，包括測量腦脊液中的斑塊和纏結，異常AD腦的結構和功能磁共振成像以及最近使用的腦澱粉樣蛋白成像。然而，由於這些方法是侵入性的，費時的或昂貴的，因此其用途有限。因此，鑑定用於臨床前AD的有用的基於血液的生物標誌物將是促進疾病改善或預防療法發展的理想選擇。

喬治敦大學醫學中心的霍華德·費德羅夫（Howard J。 Federoff，M。D。），健康科學執行副總裁，執行院長和神經病學教授領導的一項研究已實現了這一目標。這項研究是在喬治敦大學，羅切斯特大學醫學院，Unity Health System，羅切斯特總醫院，加利福尼亞大學歐文分校，天普大學醫學院和裡吉斯大學藥學院的研究人員合作下進行的，發表於2014年4月期《自然醫學》。

在為期5年的觀察研究期內，研究人員跟蹤了525名研究參與者，作為羅切斯特/橙縣老齡研究的一部分。所有參與者均為居住在紐約州羅切斯特和加利福尼亞州歐文社群的社群居民成年人。為了包括在研究中，參與者必須年滿70歲或以上，精通英語書面和口語，並具有矯正視力和聽力的能力，以完成一系列認知測試。

符合以下任何條件的個體被排除在研究之外：參加研究時存在嚴重的精神疾病或神經疾病（包括AD，中風，癲癇病或精神病），當前或近期使用的抗驚厥藥，抗精神病藥，高度活躍抗逆轉錄病毒療法，止吐藥或抗精神病藥，或存在任何嚴重的血液疾病。所有研究參與者都進行了年度血液測試和年度測試，以評估五個認知領域，包括注意力，執行功能，語言，記憶和視覺空間知覺。所有認知測試的結果均針對年齡，性別，教育程度和就診進行了調整。

將研究參與者分為記憶輕度認知障礙或輕度AD（aMCI / AD）或正常對照組的一部分，這是基於記憶表現的量度。正常對照組包括年齡，性別和文化程度與aMCI / AD組相匹配的參與者。在研究過程中，有74名參與者符合aMCI / AD的標準。其中46例是在研究進入時發生的偶然病例，其中28例在研究過程中從未受損的記憶轉換為aMCI / AD（“轉化者”）。此類轉換的平均時間為2。1年。

在研究的第三年，選擇了53名患有aMCI或AD的參與者（包括18名轉化者）參加血液生物標誌物發現研究。後續的驗證研究包括了另外41名參與者，其中包括aMCI / AD組的其餘21名參與者（包括10名轉化者）和20名匹配的NC參與者。值得注意的是，與正常參與者相比，預計血液中十種脂質的水平顯著低於註定要成為轉化者的脂質（前面已描述），而在正常參與者中預測的轉化（從正常）到aMCI或AD兩到三年的時間框架，準確度達到90％。

這些脂質通常起到向正常細胞膜（細胞的外部保護層）提供結構和功能支援的作用。因此，血液中這十種脂質的水平降低可能表示註定要獲得aMCI或AD的參與者的正常細胞膜完整性將被破壞。另外，當大腦的異常變化可能首先與記憶變化相關時，它們可能標誌著從正常到aMCI或AD的過渡期。

費德羅夫博士說：“我們認為我們的結果是邁向臨床前疾病生物標誌物測試商業化的重要一步，這可能對大規模篩查以鑑定患有AD風險的個體有用。”

“如果成功，這將是協助製藥業在痴呆症臨床前和晚期進行疾病改良療法的重要一步，”北岸-LIJ Health老年醫學教育總監吉賽爾·沃爾夫·克萊因（Gisele Wolf-Klein）系統，誰沒有參與研究。

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