一位患抑鬱症16年的鬱友分享治療經驗

當值編輯：  清 泉

今天的文章是一個有著16年抑鬱經歷的鬱友分享，僅供大家借鑑參考。

關於用藥問題

01 要不要用藥。這幾乎是每一個發病初期的患者糾結的問題。在發病時，抑鬱症伴隨著焦慮症，做一個決定會更加困難。本人第一次發作的時候，看了4家醫院，都確診為抑鬱症，配了一大堆藥，但要不要吃；吃哪個醫院配的藥；吃了是不是會停不下來，會不會終身服藥；。。。。等等問題，糾結了差不多半個月。後來是實在扛不住軀體症狀，開始服藥。經驗以及臨床醫生的建議，如果確診為抑鬱症，就要及時服藥，越及時服藥，越能夠清除軀體殘餘症狀，也越能快速恢復。身邊的確有這樣的鬱友，拖延後，整體的狀態回覆不到最初的樣子。無論體力還是腦力，就會減弱及慢半拍，伴隨軀體殘餘症狀的存在，而始終不能完全康復。

02 用中藥能治好抑鬱症嗎？中藥，雖然國家一直大力扶持，但在治療抑鬱症上，至今也沒哪所科研院校、哪家醫院、或者哪位知名中醫，非常有底氣的站出來宣佈：找到了根治抑鬱症的中醫療法，沒有。唯一對抑鬱症有確切療效的天然草藥、聖約翰草提取物，也只能治療輕中度抑鬱，而且還是老外發現的。我自身的服用中藥體驗是無效，並且服藥過程影響食慾，感覺每天都在喝藥。還是希望大家相信醫學。

03 藥物起效時間1個月初步起效（一個月無效或副作用無法忍受就可考慮換藥），3個月顯現全部療效的80%，6個月為95%。個人的經驗是：按治療劑量連續服藥9個月才能顯示100%的藥效，包括療效和副作用。吃藥的前六個月，藥效可能出現起伏，有時甚至連續兩三個月都感覺效果變弱了，這很正常，繼續吃，記住一點：只要頭一個月起效，不管中途藥效如何起伏，反正維持相同劑量連吃6-9個月，絕對康復。另外需要注意的是：抗抑鬱藥不是快樂藥、更不是興奮劑，只要能消除抑鬱即說明藥物是有效的，當然如果你吃藥後變快樂了則更好。有時候，我們會感覺藥物不再有效，好比說這藥吃得“疲”掉了。事實上，在服藥的最初幾個星期，我們會感到那種翻天覆地的變化，而幾個月以後就覺得不過如此而已。其實這種情況很正常：抗抑鬱藥並不是讓原本已經基本恢復的患者感覺“更上一層樓”，其目的是維持這種穩定健康的狀態。時間要素：短時間的抑鬱情緒很正常，健康人也有沮喪絕望的時候。無論是治療過程中、還是治療結束了，只要抑鬱情緒持續不超過一個月就是正常的（通常判定是兩週，延長到一個月更確切，個人觀點）。持續時間是判斷有無抑鬱症重要條件，我們常常忽視這一點。

04 進口藥還是國產藥在我的用藥體驗中，感覺還是能用進口藥，儘量用進口藥。我在吃文拉法辛時，開始服用國產的，狀態較生病初期改善很多，但胸口總覺得還是有樣東西壓著。直至有一天換成進口版的怡諾思，服下去後，居然有豁然開朗的狀態，讓我感覺怡諾思的高純度帶來的爽感。後期，在減藥過程，還是堅持用進口藥，怡諾思減成3/4顆——-1/2顆時，我去藥店買了空膠囊，將3顆怡諾思拆分成4顆，這樣每天量是3/4顆，以此來緩慢減量。

關於換藥、停藥的問題

01 關於換藥的問題新藥和殘留在體內的舊藥也會發生相互作用，結果往往都是負面的：增強副作用。這個過程一般會持續兩週，如果舊藥是氟西汀，則可能持續一個月，因為氟西汀的半衰期較長，在這期間發生的副作用不要都算到新藥頭上，提醒大家注意，如果停用舊藥1-2周後再吃新藥當然更好。我曾經就是因為這個錯誤，在26歲那年錯過了舍曲林，這件事也提醒我：反覆嘗試有多麼重要，因為即使一時糊塗錯過了，以後還有機會再遇到。1、可以直接停掉舊藥，換吃新藥；2、可以逐步緩慢停掉舊藥，再吃新藥；3、可以逐步緩慢停掉舊藥、等1-2周後再吃新藥；4、吃新藥時，可以直接就吃1片，也可以幾分之幾的一點點往上加；5、最好不要兩種藥同時吃。（雖然有些藥物合用是安全的，但不到萬不得已，還是不要同時吃）

02 如何減藥、停藥世界衛生組織推薦的最短療程是半年，個人認為：為了保險起見，第一次抑鬱服藥還是堅持1年以上。我第一抑鬱減藥太快，10個月後停藥，中間隔了半年，又復發。減藥一定要慢，要時間長。我第2次復發，就延長服藥時間，特別是後期減藥，一定要慢慢地減，低劑量維持。當然，減藥過程要注意排除之前引起抑鬱的抑鬱源，源頭上去抑制。分步解決：所有藥物對抑鬱症均有很好的療效，但對於失眠、強迫、焦慮、社恐、乏力、學習能力下降……之類的伴隨症狀，各種藥物的療效會有所差別，如果無法一次性解決，那就分步來。一般優先治療失眠，然後是強迫、焦慮，然後恢復體力，最後是學習工作能力、社交能力，遵循先軀體後精神、先治療疾病後恢復功能的順序，在不同的階段使用不同的藥物，這樣就不會亂了。

關於各種型別的藥物說明

1 關於安定、安眠類藥物只用此類藥物治療抑鬱症是有點問題的！尤其是伴有失眠的抑鬱症患者特別喜歡吃，偏偏就不用抗抑鬱藥。安定、安眠類藥物只能短時間使用，隨著服藥時間變長，需藥量會越來越大，藥效反而越來越差。我曾經連續7年失眠從13歲到20歲，是帕羅西汀治好的，最近又出現了米氮平，對失眠也很有效。我的經歷是：按治療劑量吃了一年多帕羅西汀，失眠強迫抑鬱全好了，實際上半年之內就好了，後面是為了鞏固療效，此後失眠強迫再也沒復發過，抑鬱症倒是反覆發作過4次，可能是病的太久，大腦已經無法自我恢復了。最後要強調的是，無論你的抑鬱症有多輕，安定、安眠類藥物只能作為抗焦慮、幫助睡眠，短期配合使用，治療抑鬱症的主力應該還是抗抑鬱藥。（安定、安眠類藥物連續使用不宜超過三個月，長期服用可能會加重抑鬱）

02 抗精神病及抗癲癇藥物醫生經常會加開此類藥物，讓患者與抗抑鬱藥同時服用，但往往不做任何解釋，搞得人莫名其妙：此類藥物可以增強抗抑鬱藥的藥效、加快抗抑鬱藥的起效時間，說白了，就是增效劑（常用的增效劑還有碳酸鋰、丁螺環酮、苯二氮卓類即安定類藥物）。

關於抑鬱症的複發率

現在有一種皮筋理論，就是在皮筋斷裂之前，ta已經經受了很長期的壓力，實在不行了才崩掉的，抑鬱症可以說是由心理問題引發的生理疾病。就是這跟皮筋斷裂了，你透過藥物，讓斷裂處連線上，但減藥停藥撤藥後很容易復發。這就是所謂的心理疾病也要跟其他疾病一樣，要有預防醫學的干預，等到臨床醫學了，那基本就靠藥物了。高血壓、糖尿病、癌症這樣的慢性疾病，在發作前，必定也是有長期的一個不良習慣的積累，當然也不排除基因層面本身就弱。我們經常安慰自己，這個病會好，但是，客觀地說，終身斷藥的人並不是很多，經常是斷藥後，一定階段，又會來一次復發。如果經常復發，那就像接受高血壓終身服藥那樣接受終身服用抗抑鬱藥，減少抑鬱的復發。就像哮喘，也是很難治癒，但可以控制。有些小孩子小時候哮喘，到青壯年時期好了，以為痊癒了。但一旦進入老年，肺部會先衰敗，引發老年性哮喘。就是，你在這方面特別薄弱，易感，就要更加註意在心理方面加強自我調節，去除壓力。

當然，也是有康復的案例的。前提還是你要透過很多手段，讓自己快樂，產生心流，建立與別人的連結。你產生的心流跟藥物給到你的多巴胺等量，那就可以減藥停藥。如果，你還是處於高壓的環境中，服藥期間病情不加重，就已經很不錯了。當然，這也是本人以及身邊的鬱友的案例給到我這樣的感覺，並非正確，大家大可不必喪失信心。

但注重病情穩定後的療愈很重要。就像哮喘的人，在青壯年期間，就注重游泳、心肺功能等鍛鍊，就會對老年的生活質量有很大的改善。

關於輕度抑鬱的治療

01 以情緒症狀為主的輕度抑鬱可使用心理療法，或者根本就不用治，這種型別的患者實際上就是心理學上講的抑鬱型氣質，是一種正常的人格狀態；

02 以軀體症狀為主的輕度抑鬱則比較棘手，不治吧好不了，治吧：心理療法對他們無效，使用藥物治療時，對副作用又很敏感，麻煩啊……只能從營養、運動、生活作息方面進行調整，如果實在要用藥物治療，劑量減半，如果副作用還是無法忍受，換藥！註解：米氮平是個例外，劑量越小、催眠效果反而越強，15mg比30mg更容易讓人打瞌睡。

無論是徹底治癒、還是藥物維持，抑鬱症治療的目標是恢復學習工作能力、恢復社交功能，最終迴歸社會。如果身體的越來越強壯，心理也逐漸健康，努力朝這方向靠攏，就對了。

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