長期吃降壓藥擔心副作用這5個用藥原則，醫生患者都在用

高血壓的治療主要包括兩大方面，一方面是非藥物的治療，也就是改善生活方式；另外一方面是藥物治療。

很多人在治療過程中存在一些誤區，有些人不重視非藥物治療，還有些人對藥物治療很盲目，感覺無從下手，不知道選擇什麼降壓藥，或是對醫生開的降壓藥有顧慮。

主要存在哪幾方面的顧慮？第一，擔心降壓藥沒效果。第二，擔心降壓藥有副作用。第三，擔心長期用藥要花很多錢。還有一些人盲目追求新藥、進口藥，總以為這樣的藥更好，但其實適合自己的藥才是最好的。

如何找到適合自己的藥物？不管是醫生還是患者，只要遵循以下5個原則，就能找到適合自己的降壓藥，下邊我們具體來看看。

1）劑量原則

一般來講，服用降壓藥要從小劑量或者常規劑量開始，尤其是對於一些老年人，以及身體比較虛弱的人。比如氫氯噻嗪一片是25mg，我們可以從半片（12。5mg）開始使用。氨氯地平一片是5mg，說明書說可以用到10mg，我們一般都從5mg開始服用。

2）優先選擇長效降壓藥原則

我們都知道，有些降壓藥一天吃2次，有些降壓藥一天吃3次，還有些降壓藥一天吃1次。通常優先選擇一天吃1次長效降壓藥，因為它能夠比較平穩的控制血壓，而且一天吃1次依從性比較好，不容易忘記。

3）聯合用藥原則

據統計，大概有1/3的高血壓患者，透過單一藥物就能把血壓控制平穩，另外2/3的患者，至少要透過兩種降壓藥，才能把血壓控制平穩。所以，在血壓控制不好的時候，與其增加劑量，不如增加一種藥物。聯合用藥的效果1+1＞2，而副作用1+1＜1，只要選擇合適的聯合用藥方案，反而可以減少副作用。

4）個體化原則

這條原則很難把握，通俗來講就是，每個患者都有自己的方案，而不是千人一方，因為每個人病情不一樣。如果患者是老年人，用地平類降壓藥或者利尿劑可能比較合適；如果患者合併有腎臟疾病，用普利類降壓藥會對腎臟有保護作用；如果患者是年輕人且合併有心率增快，用洛爾類降壓藥比較好。

個體化原則還要考慮藥物副作用，如果普利類降壓藥吃完之後引起劇烈咳嗽，這個藥就不能再吃了，可以考慮改成沙坦類。如果吃洛爾類降壓藥引起嚴重哮喘，洛爾類藥物也不能再吃。

5）藥物經濟學原則

高血壓是慢性病，大多數患者需要長期吃藥，尤其是出現併發症的患者，用藥的種類和數量更大，所以費用也比較大。因此，在選擇藥物的時候，經濟因素要考慮。患者應該在滿足前四個原則的基礎上，選擇價效比高的。不要盲目追求新藥，新藥不一定適合你。

文章來源：公眾號“大有醫網APP”