脂肪肝發病部位在肝臟，主要病因為肥胖、糖尿病、高脂血症

導語：

脂肪肝是肝細胞脂肪蓄積過多和脂肪變性的疾病。

酗酒、肥胖症和許多其他因素都可能導致這種疾病的發生。患者常無症狀，少量可見虛弱，右上腹不適，肝區疼痛或腹脹疼痛

。脂肪肝是一種可逆的疾病，早期診斷和及時治療往往可以恢復正常。根據病人的實際情況，醫生將服用藥物等。

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患上這種疾病的患者，其患病的病因需要多做了解

（一）病因概述

脂肪肝是由多種病原體引起

的獲得性疾病

。營養因素、生活方式、年齡、性別和免疫狀況都是重要因素。

（二）基本病因

1、長期飲用酒精

乙醇直接或間接地損害肝臟，肝臟會惡化

，導致脂肪在其中堆積。

2、內分泌代謝因素

如糖尿病、高脂血症（IV型）、

V型營養不良、

甲狀腺功能亢進、甲減、庫欣綜合徵等。胰島素抵抗是肥胖和2型糖尿病的主要特徵，也是脂肪肝

最常見的病因。

3、藥物

主要是指他莫西芬、乙胺碘呋喃酮、

丙戊酸鈉

、氨甲蝶呤、糖皮質激素和銻、鋇、有機溶劑等環境毒素等

藥物性肝脂肪肝

。

4、營養因素

肥胖和體重在短期內的顯著變化、腸外營養總量、營養不良、嚴重貧血以及飲食中缺乏脂肪捕獲物質，如膽鹼

，導致肝臟內脂肪儲存過多。

5、生物因素

結果發現，一些乙肝和丙肝病毒感染可引起肝細胞脂肪變性，

起泡大小不同。

（三）風險因素

1、年齡

年齡越大，脂肪肝的

風險越高。

2、性別

男性比女性容易感染

這種疾病。

3、其他疾病

如高血壓、糖尿病、高血脂、尿酸等

。

4、生活

方式

缺乏體育鍛煉，

體重過重，酗酒。

02

患上這種疾病的患者，會有哪些症狀表現呢？

（一）症狀概述

脂肪肝不是臨床上的一種

獨立疾病

，而是由多種原因引起的脂肪過度積累的病理狀態。病人發病比較模糊，有時沒有明顯的臨床症狀。或有氣虛、

肝區疼痛等不適。

（二）典型症狀

非酒精性脂肪性肝病潛伏期，起病緩慢，

常為無症狀。

少數患者可能有氣虛、右上腹不適、肝區隱匿性疼痛或

腹脹

等非特異性症狀；酒精性脂肪肝往往無症狀或輕微症狀，可能會有疲勞、食慾不振、右上腹痛或不適，

肝有不同程度的腫大。

（三）伴隨症狀

少數患者有脾腫大、暫時性蜘蛛痣、

門脈

高壓等徵象。

（四）疾病進展

大多數

非酒精性脂肪性肝病是良性的。一些非酒精性

脂肪性

肝病患者可能會發展為脂肪肝、脂肪性肝纖維化、

肝硬化

，甚至肝癌。如果不戒酒，酒精性脂肪肝就會發展成酒精性肝硬化，而一些酗酒會使肝細胞肝癌複雜化。

（五）

併發症

1、肝硬化

非酒精性脂肪肝進展緩慢，肝硬化的

發生率較低

，在10到20年的隨訪中保持0。6%-3%。

2、肝纖維化

在嚴重脂肪性肝病的發展過程中，肝細胞被破壞並

反覆再生，

而肝纖維化則是由碳水化合物、糖蛋白和蛋白多糖的

沉積引起的。

如果合併脂肪性肝炎，會加速肝纖維化的程序。

3、肝細胞癌

少數可發展成為肝細胞癌

，這通常發生在老年人。

03

患上疾病的患者，應該如何進行檢查治療，值得我們注意

（一）預期檢查

經過仔細的醫學檢查，醫生將首先

檢查病人

，以確定是否有任何不正常的身體體徵。此後，可

建議

進行病毒性肝炎篩檢、肝生化、血常規、

腹部超

聲

檢查和肝組織學活檢。

（二）醫學檢查

醫生測量了腰圍和臀圍的比例，計算出了身體的

脂肪指數

。中重度患者的肝表現為輕度肝腫大，少數患者可能出現

門脈高壓徵，

如肝脾大、肝掌、蜘蛛痣、腹靜脈曲張、腹水等。

（三）實驗室檢查

1、肝功能

脂肪肝患者肝功能基本正常。γ-谷氨醯胺轉移酶GT鏈黴菌可能有

少量增加。

2、血糖，血脂

脂肪肝患者多為高脂血症和高血糖。如果驗血結果顯示

血

糖血脂異常，

可為脂肪肝的診斷

提供依據。

（四）病原學檢查

脂肪肝患者可進行肝炎病毒核酸檢測，以確定

脂

肪性肝病

的病因及是否為病毒性肝。

（

五）成像檢查

1、腹部超音波

超聲對脂肪肝的

診

斷是準確的

，可透過超聲定量確定肝脂肪變性的程度。

2、電腦斷層攝影及電腦斷層掃描

脂肪肝的CT診斷是基於肝密度和肝脾CT比的

普遍降低

。其中肝脾CT比值為1。0，輕度脂肪肝為0。7。*0。7但是中等脂肪肝；>0。5種嚴重脂肪性肝病。

3、核磁共振成像(MRI)

肝超聲檢查結果不清楚，特別是如果惡性腫瘤

不能排除

，CT和MRI進行。

（六）病理檢查

肝組織學檢查：肝活檢是診斷肝病的

主要方法，

對鑑別肝腫瘤及血色沉著病、膽總管貯藏病和糖原

貯存病

等少數疾病具有重要意義，也是判斷預後的

最敏感、

最具體的方法。

04

患病的患者，除了需要及時的治療，良好的護理也很重要

（一）心理護理

1、心理護理

對於不重視自身疾病的患者，家庭成員應認真向

患者說明

、勸說、解釋脂肪肝的形成原因及救治不及時的嚴重後果。

鼓勵患

者

抓住早期治療的機會，使患者樹立對脂肪肝的科學態度。對於有負性情緒的患者，家庭成員與患者溝通，幫助他們增強對抗脂肪肝的信心，消除抑鬱和焦慮，

保持冷靜的心態。

（二）藥學服務

1、肝臟是藥物代謝的場所，用藥不當可能導致脂肪肝和

肝損傷。

2、定期服用治療各種伴發疾病的藥物，

如降壓藥、

低血壓藥和降血糖藥。

（三）飲食護理

1、飲食結構改革

堅持以“營養食品、動物食品為補充

、糧食為能量來源

”為重點的中國傳統飲食計劃，避免高熱量、

高脂肪飲食

，增加全穀類和膳食纖維的攝入。

2、糾正不良的飲食習慣

一天三餐定時適量，早餐要飽

，午餐要吃飽

，晚餐要少吃，避免吃太多，吃快，改變吃零食、

宵夜等不良的飲食習慣。

3、吃飯時不要吃得太飽，飯前不要睡覺。

4、禁止過量飲酒。

結語：

除了罕見的急性脂肪肝和嚴重的酒精性脂肪肝炎外

，大多數患者病情進展緩慢，治療效果良好，通常不影響他們的學習、工作和生活。

然而，患者不能忽視自己的病情

，日常生活需要改變不良的生活方式，加強護理，幫助緩解不適，促進疾病的治療。