這5大因素正在損傷你的卵巢，你還不知？

對於女性而言，除了青春美麗的容顏以外，還有一個地方“不想老”，那就是——

卵巢！

民間傳言：“卵巢老一歲，女人老十歲”。這一句話無疑是戳中了萬千女性的痛點！

再加上近年來“卵巢早衰”的科普文大盛。許多女性就開始擔心自己是不是卵巢早衰了？難道年紀輕輕就要更年期了嗎？

“卵巢早衰”究竟是怎麼回事？你“中招”了嗎？

5月2日，在ACOG會議，Laurie J。 McKenzie教授解讀了ACOG委員會意見：青少年和年輕女性早發性卵巢功能不全的診斷與治療以及激素治療，快來一起了解“卵巢早衰”的秘密！

卵巢早衰到底咋回事？

卵巢是一個沒有感情的工作機器，從小仙女走向老仙女的過程中，卵巢也會自然衰退。

但是如果40歲前卵巢就不好好幹活，出現功能功能下降，那就是“早發性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）”了。

早發性卵巢功能不全的女性常常表現為月經異常（閉經、月經稀發或頻發）、促性腺激素水平升高、雌激素水平波動性下降。

當卵巢功能不全發展到終末階段，就是我們常說的：卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）。然而，如果在疾病早期進行干預，POI的進展是可以被適當延緩的。

據統計，POI的患病率約為1%。很多人會疑神疑鬼不知道自己是不是POI，那POI會有哪些症狀？

POI的根本原因是卵泡數量減少。

主要表現在女性生育力下降、激素改變、月經變化以及隨之出現的一系列伴隨症狀等。

絕大多數患者在出現卵巢衰退前還會有月經稀發或紊亂，並出現潮熱、盜汗等一系列雌激素缺乏症狀。

有些患者還會出現性交困難和陰道乾燥，甚至睡眠障礙、情緒變化、注意力不集中、僵硬、眼睛乾澀、尿頻、性慾低下和精力不足。

為什麼有的卵巢功能會提前下降？

1、遺傳因素

POI最常見的遺傳原因（94%）就是X染色體異常（X結構異常或X非整倍體），而有一部分其實是一種叫做脆性X綜合徵的疾病（發生率低，界妹僅知皮毛，各位知道這個名詞即可），除此之外還有一些常染色體基因突變也可能導致卵巢早衰。

2、自身免疫因素

所謂自身免疫病，說得簡單一點就是自己攻擊自己，導致自身器官功能異常的一類疾病，一些自身免疫性腎上腺疾病、自身免疫性甲狀腺疾病以及1型糖尿病的患者，都有可能出現卵巢早衰。

甲狀腺：

大約20%的POI患者會發展為甲狀腺功能減退。雖然目前還沒有明確的篩查指南，但Laurie J。 McKenzie 教授推薦每1-2年進行一次甲狀腺相關檢測。

腎上腺：

對於不明原因的POI患者或懷疑有免疫紊亂的患者，應考慮篩查21OH-Ab［或替代腎上腺皮質抗體（ACA）］，另外建議21OH-Ab/ACA陽性的POI患者轉診內分泌科做腎上腺功能檢查，以排除Addison病。

糖尿病：

目前還沒有足夠的證據建議對POI患者進行糖尿病常規篩查。

3、感染因素

有相關研究表明，一些病毒的感染有可能導致卵巢功能的衰退，例如，HIV、帶狀皰疹病毒、鉅細胞病毒、結核、瘧疾、水痘等，雖然其中有一些疾病在人群中屬於常見病，但它們導致卵巢功能衰退也僅限於個案報道，各位不用慌張。

流行性腮腺炎也可能是POI的一個原因，大約3%-7%的POI病例與它有關。

但目前還有沒有對原發性卵巢早衰的患者進行感染篩查的指徵和建議。

4、醫源性因素

主要是放療、化療和手術對卵巢的損傷，因此當某項醫療措施可能導致POI 發生的時候，需要與患者討論並取得知情同意。

放療與POI 發生的風險取決於放療的區域、劑量及患者年齡。具有生殖毒性的化療多數是有藥物及劑量依賴性的，並且與患者年齡相關。

然而，烷化劑對兒童或成人都具有生殖毒性。目前子宮切除術對卵巢功能影響的證據有限，沒有研究表明輸卵管絕育術與POI 的相關性。卵巢子宮內膜異位囊腫手術可能影響絕經年齡，並與POI 的發生風險相關。

5、特發性卵巢功能衰退

所謂特發性，其實就是找不到明確的原因，就這麼發生了，而且特發性卵巢功能衰退的患者佔比高達50%，但是，人類從來就沒有停止尋求真相的腳步。

透過多年的調查研究，我們發現吸菸、飲酒以及營養因素有可能會影響我們的絕經年齡，尤其是吸菸，它對於卵巢是有毒性的。因此，小仙女們還是把煙戒了吧！

卵巢早衰有哪些後遺症？

1、心血管疾病

卵巢功能衰退，女性患心血管疾病的風險也會增加。因此，專家建議POI患者要儘可能戒菸、鍛鍊、保持體重，減少心血管危險因素。

2、生育能力

卵巢功能衰退，卵子的產生及排出也會存在障礙，容易導致不孕症。很多人都是因為不孕才查出卵巢早衰的。

而且POI患者的自然妊娠率很低，目前依然沒有可靠的證據表明一些臨床干預措施可以改善POI患者的卵巢功能和自然受孕率（LEVEL A）。

3、妊娠結局

腫瘤相關治療後

如果POI患者是由於放化療導致的卵巢功能受損，那麼她治療時所選擇的化療藥物和放射部位甚至會對她之後懷孕的寶寶造成相應影響。

Laurie J。 McKenzie 教授建議，特別是既往接受蒽環類藥物、高劑量環磷醯胺或縱隔放療的POI患者都應在懷孕前做超聲心動圖檢查，如果有需要，應轉診到心臟病專科。

Turner綜合徵

患有Turner綜合徵的孕產婦死亡率可高達3。5%，對此類POI患者孕婦應在有心臟病專家參與的情況下進行產科相關管理。

4、骨骼健康

雌激素對骨健康有保護作用已是共識，所以，雌激素缺乏可因骨丟失而引起骨量減少、骨質疏鬆。雌激素缺乏引起的快速骨丟失在雌激素缺乏後早期（絕經10 年內）每年為2%～3%。

因此，POI患者推薦的鈣的營養攝入量是每天1000毫克，維生素D每天800 U（2015ESHRE指南）。

5、心理健康影響

POI患者常常心情低落，而且與成年人相比，青少年的情緒反應更為複雜和棘手，是臨床關注的重點。