62歲蔣先生意外發現了CA199升高, 以為是胰腺癌, 但卻查出了肺癌

62歲蔣先生在保險公司的活動中意外發現了CA199升高，網上一查以為是

胰腺癌

嚇壞了，但卻查出了

肺癌

，CA199升高也可能是肺癌。

62歲的蔣先生1個月前參加了保險公司組織的一次活動，就是為了讓他們買保險，但是在買之前可以免費幫他們體檢一次，他就這樣參加了這次體檢。

他的上次體檢是在2年前，當時自述是沒有什麼大問題的，就只有血脂跟尿酸升高。

但是這次體檢卻發現了CA199升高，體檢的時候數值是219，這是之前從沒有過的情況，也讓他無比的慌張。

第2天就到我們醫院複查了一次CA199還是230，而且其他

腫瘤

指標除了鐵蛋白之外都是正常的。

鐵蛋白這個指標是沒什麼意義的。

單獨一個CA199升高結合臨床經驗首先考慮的就是肝膽胰這些器官出現了問題，因此檢查的主要部位也是這些部位，但沒想到的是腹部增強CT在這些部位都沒看到問題，反而在下肺看到了問題，看到了腫瘤。

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進一步完善了PET-CT這個病人是肺癌，而且是晚期肺癌已經有了多發轉移，這是怎麼都想不到的，因為上次體檢並沒有看到任何病灶。

很快入院做了支氣管鏡，同時在鏡下做了穿刺活檢，病理明確是肺腺癌，也就是說這個病人是晚期肺腺癌，結合PET-CT喪失了手術機會。

不幸中的萬幸就是他有驅動基因突變，回去吃

靶向藥

，到現在已經2年了，基礎情況還是不錯的，可以正常生活。

但是第3代靶向藥也已經趨於耐藥了，接下來可能就是免疫治療+化療了。

晚期肺癌可以存活3年其實也已經是很大的進步了，在靶向藥出來之前這是無法想象的。肺癌是大家非常熟悉的癌症，也是全球最高發的癌症，也是致死人數最多的癌症，肺癌真的是大家都怕。

肺癌的臨床表現就不講了，就講講肺癌導致的腫瘤標誌物升高：

肺腺癌中升高的腫瘤標誌物最常見的就是癌胚抗原（CEA），這也是腺癌中普遍升高的腫瘤標誌物。除此之外還有可能出現CA199升高，這個病人就是這樣，但是比較少見。

肺鱗癌最常見的腫瘤標誌物升高就是鱗癌抗原SCC，這個指標也是鱗癌廣譜的一個指標，全身的鱗癌都有可能升高。

小細胞肺癌是肺癌中預後最差的，平均生存期不到1年，大部分人從確診到死亡都在半年之內。

而反映小細胞肺癌的腫瘤標誌物大家都不熟悉，那就是神經元特異性烯醇化酶NSE 。

這個指標主要就是在甲狀腺髓質癌和小細胞肺癌70%升高 。這2個癌症都是比較差的，都說甲狀腺癌預後好，那主要指的是乳頭狀癌，甲狀腺髓質癌預後是非常差的，治療效果很差。

肺癌的治療跟其他癌症基本沒什麼區別，主流的就是手術、放療、化療、免疫治療，這幾乎是所有癌症的治療方式，就是藥物有區別而已。

肺癌有一個比較特別的治療方式，那就是針對驅動基因突變的靶向治療。

說句實話大部分腫瘤的靶向治療都是抗血管生成，跟肺癌的驅動基因突變靶向藥是有明顯區別的。如果有驅動基因突變使用靶向藥的效果是非常好的，在影像學上可以看到腫瘤明顯消退，甚至有部分患者在影像學上都找不到病灶，但也有2個缺點：

無法根治：哪怕在影像學上找不到腫瘤也不意味著腫瘤被根治，現階段靶向藥是無法根治腫瘤的。影像學上找不到是因為現在微小病灶我們還無法透過影像學去發現。

2。耐藥性：這點是靶向藥最大的問題，一般來說9到11個月就產生耐藥性，藥物就失效了，然後換用新一代的靶向藥。

但是靶向藥發展明顯沒有腫瘤進展快，導致病人在靶向藥都耐藥之後，腫瘤持續進展。

如果可以解決這2個問題，那麼靶向藥就有可能治癒癌症，但這毫無疑問需要科學家們努力研究。希望人類可以戰勝肺癌。