防出血, 醫生在產婦陰道內安置了紗布卷, 半夜卻被丈夫私自取出

這天，下午，醫院接診了一位馬上就要分娩的待

產婦

，產婦29歲，一般身體健康，妊娠39周，已有宮縮，按照常規，醫護人員把產婦送上了產床。

產婦開始了分娩過程，幾名助產士進行助產，等到宮口開到7釐米時，觀察宮口的助產士發現，產婦是臀位。

臀位是常見的異常胎位之一，臀位分娩對胎兒危害性比較大，發生臍帶脫垂、胎臂上舉、後出頭困難的可能性比較高。如果臀位處理不當，可能會造成死產、新生兒窒息、顱內出血、產傷等。

一般來說，在孕期產檢時發現是臀位，要做必要的胎位矯正工作，孕婦自身的運動鍛鍊。有條件的話，

醫生

可以做胎兒外倒轉術等，如果臀位糾正不過來，就要考慮剖宮產等。

但是，在分娩過程中發現是臀位，上述常規辦法根本來不及實施，如果出現臍帶脫垂等狀況就麻煩了。

必須趕快堵！不能讓胎兒這樣降生，幾個助產士，馬上去堵臀位。

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這時，宮口已經開全了，另外一種危險情況出現了，產婦的左側陰道壁出現了血腫，並向下蔓延。

這種血腫是由於胎兒難產造成的，胎兒出，出不來，縮，縮不回去，壓迫陰道壁造成了血腫，必須儘快解除這種壓迫，否則，血腫情況會越來越嚴重，況且，胎兒也不能長時間呆在產道中，有缺氧窒息的危險。

在一線的姜醫生迅速進行了會陰阻滯麻醉，側切後，擴大了產道直徑，進行臀位牽引術，胎兒終於成功娩出了，轉交兒科醫生進行24小時監護。

隨後，姜醫生清除血腫，常規縫合側切的傷口，陰道內建油紗卷1個，完成上述工作後，產婦情況穩定，各項指標正常，被送回了病房。

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第二天早上，姜醫生查房時，肛檢發現，產婦的陰道左側又出現了大血腫，而壓迫血腫用的紗布卷不見了。

這是怎麼回事？一問產婦才知道，原來，上半夜，產婦感到傷口疼痛，不能平臥睡覺，陰道內也感覺有異物感，就和陪床的丈夫商量。她丈夫呢，沒有和醫護人員打招呼，就自行把紗布卷取出來，丟棄在了垃圾桶裡。

姜醫生來不及說什麼，趕緊又把產婦重新推入手術室，一邊給予靜脈補液，一邊進行緊急處理，在會陰神經阻滯麻醉下，拆除了會陰傷口的切口縫線，發現血腫有10釐米x6釐米x6釐米大，頂端已經延伸到了陰道左側穹窿，拿著手術刀，姜醫生切開了血腫，腔內有陳舊性血塊約150毫升，並不斷有鮮血流出。必須迅速縫合傷口，止住出血。

但是，這種深層的陰道壁縫合難度極高，陰道腔狹小，缺乏進針的空間，也很難肉眼看到縫合部位。

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姜醫生只能憑藉感覺和多年的經驗，她先是用左手中指探入直腸，示指在陰道內引導，進行間斷以及8字縫合陰道壁左側血腫腔，操作十分困難，4個多小時後，血腫腔才縫合完畢，血終於止住了。

剩下的工作相比簡單了，重新消毒，縫合側切傷口，陰道內建紗布卷，留置導尿，下腹以及外陰各安置冰袋一個。術中產婦出血800毫升，給予了輸血800毫升，血壓穩定在120/80。產婦轉危為安了。

術後抗生素預防感染，高錳酸鉀坐浴。3個星期後，產婦痊癒出院了。