慢生活·健康 | 我市完成首例個性化設計3D列印假體植入重建術

上游新聞記者 文翰 重慶醫科大學附屬兒童醫院供圖

生長期的兒童青少年老是喊“腿痛”，在排除生長痛的可能性外，家長還需警惕骨肉瘤！隨著醫療技術的進步，惡性骨腫瘤的患兒及家長越來越希望能保留肢體。人工假體和化療水平的提高給保留肢體提供了可能，目前臨床研究也證實保肢手術並不影響患兒遠期存活率。

近日，重慶市首例個性化設計

3D列印

假體植入重建術，在重慶醫科大學附屬兒童醫院渝中院區順利完成。

3D列印保全惡性骨肉腫瘤女孩下肢

患兒雙雙（化名）今年11歲，家住四川省南充市。去年11月，雙雙左大腿外側不明原因疼痛，起初家長以為是肌肉拉傷，到診所拿了藥進行外用塗抹。但3天后疼痛非但未緩解，雙雙甚至出現下蹲困難，仔細觀察疼痛處似乎有包塊。此時，生活經驗豐富的奶奶提出：“會不會是得了骨癌？還是趕緊去醫院看看吧。”在當地醫院就診後，醫院給出轉院治療的建議。在同村罹患淋巴瘤的家屬介紹下，雙雙來到重慶醫科大學附屬兒童醫院腫瘤外科，經活檢確診為“股骨骨肉瘤，惡性2期”。由於骨肉瘤死亡率高、致殘率高、對骨頭破壞嚴重等特性，針對雙雙的治療方案，腫瘤外科與骨科專家進行聯合會診。

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醫生

正在瞭解患兒病情

“以前根治骨肉瘤最簡單的辦法是截肢，把腫瘤完全切除。”

“孩子這麼小，要是截肢她以後的人生怎麼辦？”

“有沒有既能完全切除，又能保肢的治療辦法？”

一番激烈的討論後，專家團隊決定嘗試透過新輔助化療控制腫瘤發展，擇機完全切除腫瘤，再進行“個性化設計3D列印可調節式腫瘤假體植入重建術”完成保肢治療。

雙雙在腫瘤外科經過了近6個月的輔助化療，腫瘤明顯縮小，為保肢治療終於迎來合適契機。

近日，在醫院麻醉科醫護人員的通力合作下，雙雙順利完成股骨大段腫瘤切除、3D列印可調式假體植入及重建術，既保留了肢體，也保留了完整的膝關節。術後患者肢體外觀與正常肢體無異，功能良好，患者及其家人非常滿意。

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▲醫護人員正在進行手術

3D列印技術突破假體“生長”限制

重醫兒童醫院渝中骨科宿玉璽醫生介紹道，目前在兒童領域運用3D列印假體植入國內僅有少數幾家醫院開展。此次重醫兒童醫院成功完成首例手術，是在理論知識與臨床經驗結合下，創新突破技術難點才得以實施。首先是3D列印技術的日趨成熟，為兒童享受保肢治療提供了重要基礎條件。傳統假體只有大中小几個固定型號，在成人領域的適配性尚屬有限，更無法運用於兒童領域。但3D列印技術出現後，可比照原肢體尺寸進行1：1列印，尺寸適配得到完美解決；其次就是巧用“延長技術”，解決假體無法適應兒童生長髮育的問題。在雙雙這臺手術中，骨科專家首先為其評估了未來身高值，再根據各項評估資料個性化定製可調節式的假體，最終適應兒童下肢的持續生長需求，改善肢體不等長。無需多次手術更換假體，減輕患者家庭的經濟負擔及患兒的手術創傷。

宿玉璽醫生還表示，除可調節式假體外，重慶醫科大學附屬兒童醫院渝中骨科還可開展伊力扎洛夫技術，為患兒“延骨”提供可靠實力支撐，避免患兒生長髮育受限。最後，3D列印假體的組織相容性更好，目前主流的材質是鈦合金列印，人體對其排異性很低，隨著技術發展，生物性材料也將逐步投入市場。

據瞭解，3D列印假體植入重建術是目前骨置換領域的“終極武器”，無論是各種原因導致的骨壞死、缺損均可採用該技術，幾乎可達到缺哪塊骨頭補哪塊骨頭的精準水平，為深受骨病折磨的患兒提供了可靠的醫療支撐，大大提高了治癒性。