內心總是在打架，我是一個孤獨的怪物

強迫症

對發病年齡雖無明顯限制，但縱觀整個人生階段，相比之下，青春期是強迫症的高發年齡段。

許多孩子在青春期遭受了強迫症的困擾，影響了自己的學習和成長。

王皓（化名）是一個16歲男孩，正在讀高二，有位女同學給了他一塊巧克力，他馬上吃了，覺得巧克力味道比以前嘗過的苦，味道怪怪的，懷疑裡面有細菌，侵蝕他的腸胃。

他每天都在想這個事情，寢食不安，晚上總失眠。他明知道這個想法不合理，卻不能擺脫，感覺非常痛苦。

為了消除受到細菌或髒物汙染的擔心，他反覆多次刷牙、洗手、洗澡或洗衣服。舍友覺得他很怪異，有必要愛乾淨到如此地步嗎？面對舍友的不理解，王皓很痛苦，他也想像舍友一樣正常地起床刷牙洗臉穿衣服，可都是奢望，他控制不住自己的行為。

明知道知道洗一兩次手，就能夠很好地殺菌了，可是不洗又覺得髒，兩種想法總在頭腦中打架，一次又一次的掙扎鬥爭。他覺得自己身心俱疲，就像一個孤獨的怪物。

他常常以幼兒期的思維方式去反覆思考一些問題，內心充滿了疑惑和恐懼。

為了減少疑惑和恐懼，便不停地思考以前做過的事情，不停地想：我做得對嗎？不對怎麼辦？有時候懷疑自己回憶有錯又不得不從頭想起，更加不安和痛苦；在同學看來，他經常“發呆”，實際上在想，若被打斷，他會有一種說不出的難受，就像心被硬生生地撕開一樣，難受的那一刻恨不得一下子用刀子刺自己。

他不得不從頭再想起，因此很怕被人打擾，也表現得很煩躁。

對於自己這樣的強迫念頭和行為，王皓感到非常折磨、煎熬，每天都活得很累很煩，也很困惑，他也不知道自己為何無法控制。

週末回家，母親發現他越來越憔悴，瞭解情況後，以為他是嚇著了，父親到山裡找了個道士為他治病，但沒有起到什麼作用。

後來，由於王皓的學習成績下滑嚴重，班主任非常重視，找他談心，瞭解了一些情況，懷疑王皓有心理障礙，告知其父母，父母也很著急，在班主任的建議下，帶其尋找心理諮詢的幫助。

諮詢師初步瞭解了王皓的情況，發現其以反覆、持久的強迫觀念和強迫動作為主要症狀，隨後，給他進行相關SCL—90量表、抑鬱自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）的測試，結果診斷為強迫症，伴隨有輕度的抑鬱和焦慮。

▼ 一般來說，強迫症的發病原因，與本人的性格、家庭教育以及生活經歷有關。

1.強迫症患者大都具有特殊的性格特徵：

多數青年患者非常愛乾淨、個性順從、辦事認真；成人患者一般時間觀念較強，遵守紀律和制度，遇事過於謹慎、優柔寡斷，對自己要求過分嚴格，十分在意別人對自己的看法。

2.在孩童時代受到家長的嚴厲管制而無法適時表達個人喜怒哀樂情緒的人，也很容易形成強迫症。

3. 大部分患者能指出在他症狀加劇前所發生的突發事件：

如親人亡故、父母離異、家庭矛盾等。

由於上述原因引起的心理緊張、情緒波動都可成為誘發強迫症的原因。

諮詢師瞭解到，王皓的父母對其要求非常嚴格，教育他事事都要聽從大人的教導，去做一件事就要做得最好，不允許犯一點錯誤。

因此，從小養成了膽小怕事，優柔寡斷、內向的性格。

上學後他的成績一直優異，成績較平穩，老師同學稱讚他天資聰明、勤奮好學，對自己嚴格要求，而且遇事細緻嚴肅，好勝心強，追求完美，刻板，井井有條等等。

另外，王皓正處於青春期，問題的根源也跟青春期的心理發展特點有關。之前瞭解到，這些症狀的發生，似乎來源於一位女生給他的那塊巧克力。那麼，那塊巧克力到底有什麼秘密呢？諮詢師問王皓，給你巧克力的是一位女同學，你和她關係如何呢？

見諮詢師這麼問，王皓一下子臉紅了。諮詢師有點明白了，問他：“你是不是有點喜歡她？”王皓這才不好意思地點點頭，他說，那是他暗戀的女生，但是她是不知道自己喜歡她的。他不敢對她表白，因為學校不允許談戀愛，而且父母知道了，會很生氣的。

諮詢師問：“你對那個女孩子有過親吻的想法嗎？”王皓一開始沉默，在諮詢師真誠的鼓勵下，王皓漸漸打開了心扉。

他欲言又止，良久，才說，有的。

他說，他真的很喜歡那個女生，還會想著牽著她的手，擁抱、親吻等，但同時，他又很自責，覺得自己不應該這麼想，從小父母就對他要求嚴格，他覺得自己有這樣的想法是錯誤的，是對那位女生的褻瀆，也是骯髒、下流的。

因此，他拼命壓抑自己的這些念頭，但越是壓抑，這些念頭就越是蹦出來。

在後來的某次諮詢中，王皓似是鼓足了勇氣，對諮詢師說了一個秘密。他經常以寫作業未帶筆為由，借他暗戀的女生的筆，深夜在廁所裡用筆進行自慰。每次做過後，他感覺自己是一個心靈骯髒的人，犯下了自己不能饒恕的錯誤。

說完，他問，老師，我是不是真的很下流？他內心充滿了深深的自責。針對王皓的情況，諮詢師和王皓討論了性心理發展的特點，告訴他，青春期，男女孩子情竇初開，對異性產生好感，產生性的衝動，有自慰行為，是人體正常發展的過程。透過反覆的討論，王皓漸漸意識到，“自慰不是罪惡，並不可怕”。

問題的根源找到了，原來，處於青春期的王皓，對戀愛、自慰等缺少正確的認識，常為此感到煩惱。受這些困擾的青少年，一方面覺得自己的行為是可恥、不道德的；另一方面卻無法控制自己的情感，也無法控制自己的自慰行為，自慰後感到自責、產生悔恨、焦慮等情緒。

他們覺得自己念頭很髒，自己的行為很齷齪，在負罪感壓力下，許多青少年心理負擔很重，學習和生活都受到了極大的影響。嚴重的，可能會像王皓一樣，透過行為上的洗滌、反覆不斷的念頭來轉移注意力，減輕內心的焦慮。

▼ 瞭解了他的情況，諮詢師制定了針對性的諮詢方案。

一、改變認知：戀愛、自慰並不可恥

大部青春期男女覺得戀愛的想法是不好的，自慰是一件很骯髒的事情，這些想法，讓他們改變了對自我的認同，認為自己很齷齪。

透過探討，王皓改變了自己的看法。他漸漸認識到，他對那個女孩子產生了愛慕和性幻想，是正常的生理心理現象，並非下流骯髒；也認識到，自慰，僅僅是人在性生育中一種效能量釋放的發洩行為，這一種非常正常的生理需要，並沒有什麼可怕之處。

適當的自慰，對健康無害，也不會涉及到異性，或捲入情感糾葛，是一種合理的接觸性緊張的方式。

王皓像是卸去了心口的一塊石頭一樣，長長地舒了一口氣，焦慮減輕了，變得輕鬆了很多。

二、接納自己的不完美

透過必要的心理諮詢技術，學會接納自己的不完美，寬容自己的錯誤。試著給自己降低要求，不過分追求完美，可以試著給自己的標準打點折扣，儘量做到心平氣和，不苛求自己。

三、轉移注意力

諮詢師鼓勵王皓改變不愛參加體育鍛煉的生活習慣，積極鍛鍊身體，提高睡眠質量；教給他一些放鬆訓練的方法，幫助他緩解及控制焦慮情緒；找回以前的興趣，透過畫畫、書法等方式陶冶性情，讓自己平心靜氣。

三個月後，王皓最後一次過來諮詢。他說，他現在情緒穩定下來，學習效率也提高了，睡眠狀況基本正常，強迫症狀消失了，學習生活恢復正常，正準備制定高考學習計劃。