糖尿病腎病早期幾乎沒有症狀，如不及早檢查治療後果可能相當嚴重！

糖尿病微血管併發症主要是指糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變和糖尿病神經病變。今天小編就為大家先介紹一下糖尿病腎病。

糖尿病腎病是指糖尿病所致的慢性腎臟病變。慢性腎臟病變包括各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙。

我國大約有20%～40%的糖尿病患者合併糖尿病腎病。糖尿病腎病已經成為慢性腎病和終末期腎病的主要原因。

糖尿病腎病有哪些臨床表現？

糖尿病腎病是隨糖尿病病程的延長而發生和發展的，所以糖尿病腎病多發生在糖尿病起病10年之後。對於部分2型糖尿病患者來說，糖尿病的臨床表現不明顯，糖尿病確診往往比較晚，所以糖尿病腎病似乎可以較早地發生，甚至確診糖尿病時已經有腎病。這就是為什麼按照國內外糖尿病指南要求，2型糖尿病患者一經確診，就應該接受包括篩查蛋白尿在內的糖尿病併發症篩查。早期糖尿病腎病幾乎沒有症狀，僅表現為尿的微量白蛋白增多。中期腎病階段一般尿常規檢查即可發現蛋白陽性，即臨床蛋白尿。數年後患者出現水腫，血壓升高。如不及時治療，再若干年後患者就會發生尿少、浮腫加重、貧血、噁心嘔吐等腎功能衰竭所謂尿毒症或其前期的臨床表現。化驗提示血肌酐、尿素氮明顯高於正常，估算的腎小球濾過率嚴重下降，病變嚴重的患者併發酸中毒。此時，患者往往合併其他嚴重的糖尿病併發症，如眼底病變、神經病變、心血管病變等。眼底病變通常與腎病並行發展。終末期腎病的治療常常十分困難，一些患者依靠血液透析、腎移植才能維持生命。

需要再次強調的就是，不少早期甚至發展到臨床蛋白尿階段的糖尿病腎病患者可以沒有明顯的臨床症狀和體徵。但在這個無症狀階段，如果防治糖尿病及其腎病的措施到位，腎病的進展可以得到減緩甚至遏制，有的患者的微量白蛋白尿還可以逆轉為正常，所以，及時篩查和及早防治是至關重要的。糖尿病腎病腎友應從醫學營養治療、戒菸、適當運動、藥物治療等方面對糖尿病腎病進行管理。

調整飲食

強調飲食結構合理，包括對碳水化合物、蛋白質、脂肪、鈉、鉀、磷等營養素的管理。

每日攝入的總熱量應使患者維持接近理想體重，肥胖者可適當減少熱量，消瘦者可適當增加熱量。

應避免高蛋白飲食，嚴格控制蛋白質每日攝入量，不超過總熱量的 15%，微量白蛋白尿者應控制在 0。8～1。0 g/kg 體重，大量蛋白尿者及腎功能損害者應控制在 0。6～0。8 g/kg 體重。攝入的蛋白質應以優質蛋白質為主，可從家禽、魚、牛奶等中獲得，減少植物蛋白攝入。

應限制鈉鹽攝入，每日攝入量控制在 2000～2400 mg。注意，糖尿病腎病患者，不能使用低鈉鹽。

合理運動

糖尿病腎病患者運動的頻率和強度應達到一定的要求。患者每週應至少進行 150 分鐘以上中等強度的有氧運動（運動時心率達到最高值的 50%～70%），每週至少運動 3 天，每週至少安排 2 次對抗性訓練。不適當的運動可因胰島素水平不足誘發酮症（糖尿病的嚴重併發症），建議糖尿病腎病患者在專業人士的指導下制定合理的運動方案。

科學防治

持續良好地控制血壓，是保護腎臟並阻止糖尿病腎病進展的重要因素；血壓最好控制在正常範圍或接近 130 / 85 mmHg。定期監測、及時發現微量白蛋白尿，是早期診斷和逆轉糖尿病腎病的重要標誌。系統教育、系統監測、系統治療糖尿病是科學規範地防治糖尿病腎病的可靠途徑。適時透析及腎或胰腎聯合移植可延長病人的生命，減少糖尿病腎病患者的早逝。