她人生的第八次手術,醫生說:再困難也要做
70歲的崔阿姨(化名)又到醫院了,由於陰道斷斷續續出血,她不堪其憂,便到瑞金醫院婦產科求診。
其實兩年多前,崔阿姨在一次超聲檢查中發現子宮內膜增厚8毫米,去年隨訪時進行了診刮,病理檢查未發現異常,加上害怕手術,崔阿姨一直拖著,不願進一步診治。
“按正常情況來說,女性絕經後子宮會逐漸萎縮,到崔阿姨這個年齡不應該有陰道流血的。”此次接診的婦產科龍雯晴主任解釋道,子宮內膜不規則增生有多種原因,結合她的症狀、影像學檢查結果,子宮內膜惡性腫瘤可能性很大。
手術迫在眉睫,多拖一天就多一分風險。但崔阿姨要順利手術,還有好多個險關必須闖過,多學科會診迅速被提上日程。
麻醉風險是第一關。崔阿姨經歷了常人無法想象的手術:因為乳腺癌,兩三年內先後做了雙側乳房惡性腫瘤切除,並且一直服用內分泌治療藥物。多年前,因甲狀腺惡性腫瘤,先後做了兩側甲狀腺手術,甲狀旁腺也受損嚴重;術前檢查發現,她存在極其嚴重且很難糾正的低血鈣、低血鉀的狀況,麻醉風險很高。內分泌科孫首悅主任、麻醉科儲曉英主任制訂了個體化的治療方案,在較短的時間內,糾正了崔阿姨的電解質水平並使之基本維持穩定,為手術創造了可能。
年輕時崔阿姨經歷過兩次剖宮產手術,十幾年前又因盆腔膿腫做了手術,多次的腹部手術導致她的子宮位置上移、腸粘連嚴重,進一步增加了手術難度。
普外科陸愛國主任表示:再困難的手術也要做,有問題直接叫我,隨時做你們的堅強後盾。
經過婦產科、內分泌科、麻醉科、外科等多學科共同努力,為崔阿姨爭取了一次難得的手術機會;與此同時,家人和醫生的耐心解釋和關懷,大大減輕了崔阿姨對手術的恐懼,她也下定了手術的決心。
充分準備之下,龍雯晴主任醫師、沈育紅副主任醫師為崔阿姨實施子宮和雙側卵巢切除術。由於崔阿姨體型偏胖,手術視野暴露有一定困難,她早年間經歷的多次腹部手術,留下了很多疤痕增生組織,盆腔裡的嚴重黏連也比預想更為嚴重。
雖然難度不小,但有了麻醉科和外科的保駕護航,手術進行得緩慢卻順利,4小時後順利完成,是同類手術時長的4倍。
切除的子宮宮腔裡幾乎長滿了腫瘤,並向宮頸方向蔓延,腫瘤病灶達到7*6*3cm;術後病理結果證實崔阿姨患有子宮內膜癌,惡性程度高。
目前,崔阿姨狀況良好,正在進行進一步放療,鞏固治療效果。“手術非常成功,我相當滿意”,崔阿姨在感謝信中寫道,“感謝龍醫生團隊認真負責的態度,高超的技藝,你們的悉心關照讓我消除病患折磨,晚年生活質量也得以提高。”
“老太太人開朗,能夠理解並且支援醫生的決定,這也給我們增添了信心”,龍雯晴主任表示,“至少給了患者一次重生的希望,大家都十分欣慰。”
龍雯晴主任提醒處於圍絕經期的女性:
一是重視婦科體檢,特別是當出現陰道出血、流液等症狀時不要大意,要及時就醫,明確病因,對症治療;
二是家族有腫瘤病史的女性,更要重視婦科腫瘤方面的篩查;
三是圍絕經期的激素替代治療,一定要在醫生的密切指導下進行,切忌自行用藥或進補,以免適得其反。
婦產科門診時間:
龍雯晴 主任醫師
週三全天、週四下午
沈育紅 副主任醫師
週一上午、週四下午、週五下午
撰文、編輯 | 韓康妮
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