骨折術後一年多,骨頭一直長不好該怎麼辦?

“骨折術後一年多，骨頭一直都長不好該怎麼辦？試過很多方法，就是長不好……”骨折延遲癒合是骨折術後主要的併發症之一，一旦出現應採取積極的干預措施，避免進一步發展成骨不連，儘管現有治療手段已相當成熟，但其發生率仍很高。今天小編就帶大家一起了解一下骨折延遲癒合。

手術前

手術後

圖為術後一年出現延遲癒合

骨癒合分為4個階段

01

炎性反應期

外傷後立即發生，一般6-8小時內，有區域性疼痛、發熱、壓痛、不穩定、有時伴有全身發熱。

02

軟骨痂形成期

一般骨折後2周內完成，骨折周圍血管增生，斷端壞死，骨重新吸收，圍繞骨折斷端的纖維軟骨痂形成。

03

硬骨痂形成期

一般約需4-8周，纖維軟骨骨化形成編織骨。

04

塑性期

一般約需8-12周，骨折修復最後一個時期，可持續幾個月甚至幾年的時間，強度較軟的編織骨向強度較硬的層狀骨轉變的過程。

骨折癒合，需要經過上述幾個階段，如果這其中的一個或多個階段受到了阻斷，則會出現骨折延遲癒合甚至是骨不連的發生。

影響骨折癒合的因素

01

全身狀況及疾病因素

主要有年齡、性別、營養代謝狀況、健康狀況、吸菸、藥物使用等。比如年齡大的患者骨折癒合時間相比年輕人要遲一些；體質比較差、營養吸收比較差的患者比身體健康的患者癒合的要遲一些；一些慢病患者由於長期用藥且自身體質的改變癒合的要遲一些。

02

技術性因素

在骨折治療過程中，醫生的技術水平、對病情的瞭解程度、醫生內固定方式的選擇，這些因素都會影響骨折癒合。比如：做手術時，醫生將骨膜剝離過多，可影響骨折端的血液供應；骨折治療方法選擇的不恰當，導致骨折端對位不佳，出現骨缺損、骨分離或骨折端有軟組織嵌入；反覆、粗暴或多次手法復位加重區域性軟組織及骨膜的損傷，這些都是導致骨折延遲癒合甚至是骨不連的因素。

03

生物學因素

手術中使用的固定裝置不穩定，導致骨折端過度活動，手術後的應力遮擋、骨吸收及拆除內固定後再骨折，骨痂形成障礙、骨痂鈣化障礙、骨改建塑形異常等都會影響骨折癒合。

治療方法

北京德爾康尼骨科醫院治療骨折延遲癒合，主要分為非手術治療和手術治療，都是透過改變骨折端的生物力學環境，來促進骨折癒合。

01

非手術治療

Ⅰ

低強度脈衝式超聲波治療

一種以生物物理學的方式對骨折癒合進行干預的方法，可加速骨痂的形成和骨折的癒合。

Ⅱ

電刺激療法

用電刺激方法（恆定直流電、脈衝電刺激、電磁場與電場等）促使組織中產生低強度的脈衝式電流，提高骨折端微環境中鈣離子及某些細胞因子的濃度，從而促進區域性骨組織生長，加速骨折癒合。

Ⅲ

體外衝擊波治療

對骨組織的作用已經得到實驗及臨床證實。衝擊波促使硬化的骨折斷端骨髓腔再通，形成的碎骨屑充填在斷端，同時區域性可產生新鮮血腫，造成類似新鮮骨折的生物學環境，並引起無菌性炎症，各種炎性因子啟用靜止狀態的成骨細胞的活化，從而啟用骨癒合的生物學狀態，促進骨癒合。

02

手術治療

手術治療的選擇需遵醫囑進行，當保守治療效果不佳，或已發展成骨不連時，考慮手術療法，治癒率高達90%，療效確切，並且可以儘早恢復肢體功能，提高生活質量。手術治療包括內固定、外固定、骨移植以及各方法的聯合應用。

Ⅰ

外固定支架固定

應用骨外固定支架治療骨不連是近年來的重要進展，該方法具有創傷小、一般不用植骨、斷端應力分佈均勻、無應力遮擋、區域性感染條件下仍可使用等優點。

Ⅱ

內固定

透過螺釘、鋼板、髓內釘等內固定方式，對骨折端加壓、固定、促進骨的模造，使骨折端軟骨及纖維組織迅速轉化為成骨，促使骨折癒合。

Ⅲ

骨移植

植骨是治療骨不連最常用的手術方法，植骨可增強區域性成骨能力，刺激新骨形成，從而避免骨缺損。常用的植骨材料來源有自體骨移植、異體骨移植、帶血管蒂的骨瓣及骨膜瓣移植等。