不痛的偏頭痛：讓人經常眩暈的前庭性偏頭痛,該如何治療?

“暈死了，頭就像轉圈轉多了一樣那麼暈！”近來萬女士稍微動一下就頭暈，嚴重時還噁心嘔吐，因此不敢走路，不敢起床吃飯，甚至不敢起床上廁所，晚上也不敢開燈，周圍聲音稍大一些暈得更厲害。

經過詢問小妙得知，萬女士有比較嚴重的偏頭痛史，特別是一到經期就頭痛，吃止痛藥方可緩解。但這次，頭痛變成了眩暈。這是怎麼一回事呢？

萬女士的這種症狀屬於前庭性偏頭痛，它是偏頭痛的一種變異型別，不過它不表現為頭痛，而表現為眩暈。前庭性偏頭痛可以出現在不同年齡的人中，臨床發現的病例分佈有7歲的，也有74歲以上的，患者以女性為多。值得注意的是，大多數患者在有5年以上的偏頭痛病史後，會出現前庭性偏頭痛。

什麼是前庭性偏頭痛？

前庭性偏頭痛的眩暈感通常表現為旋轉性而不是前後擺動的感覺，有些患者可能僅有或同時伴隨更多的症狀（如頭暈、頭昏、眼花、浮沉感、暈動病樣感、頭部游泳樣或搖擺樣感覺）。同一患者每次發作的時間也不相同，一般發作的時長為5分鐘至72小時頻繁發作。

發作時患者會伴有眩暈、耳鳴、耳悶、聽力下降等症狀，極大地影響患者的生活質量。建議患者在眩暈發作時，馬上停下正在做的事情，就地躺下，把上身墊高斜靠，以緩解症狀，保證安全。

那麼該如何治療前庭性偏頭痛呢？

1。藥物治療：治療前庭性偏頭痛，多參考偏頭痛的治療方法進行對症治療和預防性治療。

對症治療主要選用曲坦類藥物：如司立平佐米曲普坦鼻噴霧劑，鼻腔給藥起效更快，使用也更方便；前庭抑制劑：異丙嗪、茶苯海明等。

預防性藥物治療可選擇鈣離子拮抗劑：氟桂利嗪；β受體阻滯劑：普萘洛爾；抗癲癇藥物：丙戊酸；抗抑鬱藥物：阿米替林等。

2。飲食及作息調理：除了藥物治療，還要保持好的睡眠，減輕壓力，減少焦慮，從飲食上進行控制，不要攝入酒精、咖啡，遠離酪胺酸類及亞硝酸鹽食物（乳酪、巧克力、醃漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、牛奶、臘肉、香腸、火腿等），一定程度上可以減少眩暈的發作。

3。預防發作：主要是找到誘發因素，在生活中規避這類行為，比如避免重體力活動，避免強光及強聲，避免嘈雜環境；另外就是儘量讓生活進入慢節奏，不要讓大腦經常處在高度興奮狀態。

4。康復訓練：康復訓練需由專業技術人員根據患者的疾病特點制定的一系列反覆進行的頭、頸、軀幹的運動訓練模式，透過該訓練可以加快前庭代償的產生，在緩解眩暈症狀的同時幫助大腦重建良好的平衡狀態。