悲傷和抑鬱是很接近的兩種情緒感受

日常生活中的我們，既看不到自己大腦的模樣，也不知道要怎樣挑動「快樂」的神經。我們有時會莫名的心情低落，難過悲傷，而且這種狀態持續時間彷彿比其他人更長、程度更深，彷彿無法恢復到正常的生活狀態中。我們可能會問自己：這樣的情況是抑鬱嗎？

首先，我們來區分一下悲傷和抑鬱

悲傷和抑鬱是很接近的兩種情緒感受。很多人認為抑鬱就是悲傷，但其實兩者的感受是完全不一樣的。悲傷像潮水一樣，來得兇猛，隨著時間推移會慢慢消退；而抑鬱像暗無天日的北極圈的冬天，你會覺得毫無生氣，沒有生命活力，它像一個灰暗的背景色，綿延不絕，或是像頭頂籠罩的一片烏雲，揮散不去。

雖然悲傷和抑鬱都有情緒低落的特點，但顯然，悲傷屬於常人的七情六慾。什麼樣的悲傷是抑鬱？你可以試著回答以下幾個問題：

一、你的悲傷是否有具體的原因？

二、這種狀態已經持續多久了？

三、它是否正在變輕，在自動消失？

第四和第五個問題是：如果要讓你對自我感覺的痛苦程度，和對正常生活的干擾程度打個分，會有多高？

對以上五個問題不同的回答，便是悲傷和抑鬱的區別了。

我們就具體的例子來展開說明這五點。

如果你曾經有過失去親人、愛人的經歷，一定有過悲慟的經歷。那是正常的。我們的悲傷是在完成一個哀悼儀式。某種程度上，這樣的悲傷情緒是在幫助我們面對和處理親人去世這個巨大的生活事件，一般而言，在一段時間之後，你的悲傷能夠逐漸緩解、消失，你能夠重新回到正常的學習、工作或生活中，那麼這就是比較正常的悲傷情緒了。但是，如果一個人陷於喪失親人的痛苦中，遲遲不能走出來，遠遠超過了其他人哀悼的時長，並且影響到他的正常生活的時候，就應該考慮是否是抑鬱了。或者，還有一種情況，是一開始是因為遭遇了某些特殊的事情而悲傷，但持續一段時間之後，悲傷變成了一種沒來由的情緒低落，並且難以恢復，這時也需要考慮抑鬱的可能性。

還有一種常見情況，就是沒有特殊原因，但情緒好像有周期，每隔一段時間，就會沒緣由地迎來一段情緒低落、焦慮或煩躁的時期。無論男女，都不例外，只是每個人體驗到的程度和時長不一樣。女性情緒低落期一般都伴隨生理期到來。那麼，這種狀況正常嗎？

雖然沒有原因的情緒低落往往更令人擔憂，但週期性情緒低落一般影響比較小，而且一週左右就會消失。然而，有些週期性情緒低落每次都持續很長時間，而且讓人感到極端痛苦。如果這是你的真實體驗，那麼，這可能是由於某些抑鬱障礙反覆發作造成的。

現在，請再仔細回想一下我們提到的鑑別要點：判斷是悲傷情緒還是抑鬱狀態，主要從五個方面觀察：一是持續時間，二是低落的情緒是否被擴大、泛化了，三是它是否在緩解、消失，四是它對你造成的主觀痛苦程度，五是它對你的日常生活、工作學習的影響程度。

如果你能夠肯定自己只是正常的悲傷情緒，那麼可以長舒一口氣了，我們在第二、第三部分介紹的情緒管理方法就能夠幫助你度過這段時間；如果你覺得自己已經超出了正常悲傷情緒的範疇，也先不要著急，我們接下來仔細看一看，你究竟是抑鬱情緒、抑鬱狀態，還是疑似抑鬱症呢？

從抑鬱中鑑別抑鬱症

聽我這樣排序，你大概已經明白，抑鬱情緒可能發展為抑鬱狀態，抑鬱狀態也可能發展為抑鬱症。這三者的區別在於嚴重程度。抑鬱情緒很多人都會遇到，可以透過自助或者心理諮詢的方式來緩解；抑鬱症則一定要接受專業的診斷治療；抑鬱狀態處於兩者之間，具有部分抑鬱症的特徵，但沒達到抑鬱症的診斷標準，也建議尋求專業幫助。

無論在哪個階段，你都能從情緒感受，行為活動，和身體反應三個方面察覺到抑鬱在搗亂。

你可能體驗到了很多的負面情緒，感受比以往強烈、持續時間更長，達到幾周、幾個月、甚至幾年，頻率也更高。有時候你會怨恨周圍的親朋好友，但馬上會陷入對自己的厭惡之中，無助、無望和無價值的感覺常常讓人難以自拔。平時可以一笑而過的小錯，如今讓你耿耿於懷，幾乎沒有解脫感，甚至由此產生出自傷或者自殺的想法和行為。也有些抑鬱的朋友會表現出焦躁不安，甚至是暴力的一面。

抑鬱症不僅僅導致情緒上的痛苦，還會改變你在日常活動中的思維、行為和功能。從醒來，到入睡，你總會被它干擾。曾經讓你快樂、感興趣的東西都喪失了魔法；你總是覺得很累，精力不足，疲倦，身體沉重，難以集中注意力，記不住事情，也不能做決定，甚至小任務也會讓你筋疲力盡；另一方面，為了逃避現實或者精神上的痛苦，有些人可能會不計後果地嘗試藥物濫用、吸食毒品、強迫性賭博、魯莽駕駛等危險行為。

除此之外，抑鬱症還會作用在你的軀體上，造成食慾下降或暴飲暴食的飲食問題、影響睡眠，或是對疼痛更加敏感，甚至無端產生身體疼痛。

抑鬱症的患者不一定會出現上述的所有症狀，出現上述某些症狀也不一定就是抑鬱症。但是，如果你曾經出現過類似的感覺，尤其是有一些自殺、自傷的危險想法時，一定要仔細鑑別，或尋求幫助。

畢竟，抑鬱不同於日常生活中情緒波動，或面對挑戰時的短暫情緒反應。引用我很喜歡的一位精神病學教授的話說：你不會對一個糖尿病患者說：「加油啊，加油你的胰島素就會分泌了！」你不可能靠「硬撐」緩解抑鬱，就像你不能靠硬撐告別糖尿病。

抑鬱症表現的群體差異

另一個你需要考慮的因素，是個體之間的差異。沒有兩個人的抑鬱症表現是完全一樣的。有調查發現，不同性別和不同的年齡階段的人表現出來的抑鬱症狀都會有差異。抑鬱的男人不太可能承認自我厭惡和絕望的感覺。相反，他們傾向於抱怨疲勞、易怒、睡眠問題，並對工作、愛好失去興趣。他們也更容易出現諸如憤怒、攻擊性、衝動行為和濫用藥物等症狀。女性更容易出現抑鬱症狀，比如明顯的負罪感、過度睡眠、暴飲暴食和體重增加。在月經、懷孕和更年期期間，女性的抑鬱也會受到激素的影響。事實上，1/7的婦女在分娩後會受到產後抑鬱的影響。相比成年人，憤怒、衝動和易激惹通常是青少年抑鬱最明顯的症狀，而不是悲傷。他們可能還會抱怨頭痛、胃痛或其他身體不適。老年人往往會抱怨身體上的症狀，比如疲勞、無法解釋的疼痛和記憶力問題。他們也可能忽視自己的生活狀況，停止服用對他們健康至關重要的藥物。

此外，某些生理上的疾病，比如甲狀腺疾病、腦瘤或維生素缺乏，也可能會產生和抑鬱症相似的症狀表現，這就需要去醫院進行檢查，排除潛在的生理疾病的影響。

抑鬱症的應對方式

如果你覺得上述不止一條描述非常符合你現在的狀況，那麼，你可能已經開啟櫃門，看到藏在裡面的抑鬱症了。它聽起來有些恐怖，與它相伴的人也的確會痛苦，但是相信我，抑鬱症有很多治療方法，並且是可以被治療的。你能走出的第一步，就是正視它——你已經在聽我們的課程了，恭喜你，已經邁出了第一步。具體的治療方法我們在後面的課程中將會有進一步的介紹。但首先，我們強烈建議你去精神科醫院進行排查和診斷。專業的診斷、治療，和心理諮詢必不可少。

當然，我完全理解，抑鬱的就醫和我們通常認知的疾病的就醫相比，要艱難一些，它會需要更多的勇氣，甚至需要一些支援。我們希望帶給你的，除了專業的自助知識，還有一起面對抑鬱，尋求專業幫助的勇氣與陪伴。

這堂課後，我們也給出了簡單心理出品的實用的抑鬱自測工具，你可以用它來了解自己的情緒狀況，但記住，這個自測工具不能代替醫學診斷。