孕36周產檢單上突顯一“符號”,醫生:有這些情況,基本要剖腹產
臨床上,為了安全起見,
通常臍帶繞頸兩週的孕婦,醫生都建議剖腹產,臍帶繞頸三週就必須得剖腹產。
執筆:明珠
定稿:蘇子後
胎寶寶在媽媽肚子裡可不是個“老實人”,尤其是到了孕中後期,360度轉體、拳打腳踢樣樣來,一不小心就將自己陷入臍帶繞頸的困境,這也讓準媽媽們感到憂心忡忡。
案例
小莉孕36周產檢時,看到B超報告單上突然出現了個“W”型的標誌,納悶地問醫生後,才得知是臍帶繞頸二圈,她立馬變得緊張起來,迫切想知道胎兒是否有生命危險、是不是必須得剖腹產?
本文配圖均源於網路,圖文均無關
醫生安慰小莉不要瞎想,這都是正常現象,只是叫她回家後每天注意胎動,如有異常情況,趕緊上醫院,至於最終選擇哪種分娩方式待定!
相信諸多準媽媽都碰到過臍帶繞頸的問題,同小莉一樣,大家最擔心的無疑是能不能順產?今天就跟大家好好講一講。
臍帶繞頸必須剖腹產嗎?
不一定。
臍帶繞頸並不是剖腹產的指徵,它也是可以順產的,胎兒繞頸一週二週很正常,大約50%的胎兒都會發生臍帶繞頸,25%在分娩時仍然是繞頸狀態。
據資料統計,臍帶繞頸的發生率為20%~25%,機率是比較大的,孕媽遇上完全沒必要驚訝;
繞頸1圈的寶寶佔總生產數的20%~30%;2圈的佔2。5%~5%;3圈的僅佔0。2%~0。5%;4圈以上的比例微乎其微。
一般來說,在孕36周前的繞頸,胎兒自行脫困的機率很高,如果36周後還沒繞出來也不一定非要剖腹產。臨床上,為了安全起見,
通常臍帶繞頸兩週的孕婦,醫生都建議剖腹產,臍帶繞頸三週就必須得剖腹產。
如果準媽媽存在臍帶繞頸1~2周,但在孕期胎動、胎心監測和臍血流檢查均無異常,並且分娩時隨著胎頭的下降,胎心沒有異常的波動,這說明胎兒臍帶的有效長度是足夠的,此時完全可以成功順產,
那麼在什麼情況下必須剖腹產呢?
碰上以下4個問題,說明繞頸已無解,基本要剖腹產
1、胎動異常
正常的胎兒臍帶長約50cm左右,一般30~70cm都屬正常,如果低於30cm則是偏短,長於70cm以上為臍帶偏長,由於胎兒在子宮內無法測量臍帶的長度,只有透過B超觀察繞頸幾周。
如果繞頸過多,就會影響供血供氧,胎兒會有缺氧或窘迫的危險,直接表現就是胎動異常,比如胎動突然增多,又逐漸減少、減弱,又或者胎動突然減少直至消失。正常的胎動1小時不少於3~5次,12小時內明顯的胎動次數在30~40次,如果12小時內少於10次就是異常,必須趕緊去醫院,必要時進行剖腹產。
2、胎心監測異常
繞頸最大的危害就是導致胎兒缺氧窒息,而胎心監測是檢測寶寶是否缺氧的最有效方法。
如果繞頸圈數多且緊、臍帶相對過短,胎心會出現明顯異常,正常的胎心率每分鐘在120~160次之間,偶爾會稍快或者稍慢
,如果胎心率每分鐘小於120次或大於160次,並且持續10分鐘以上的話,則表明胎心率異常,
說明胎兒在宮內有缺氧的危險,且異常程度越嚴重,缺氧越重,需要緊急實施手術。
3、臍帶血流受阻
臍帶富有彈性,內含呈螺旋狀盤曲的血管,它有很大的伸展性,一般臍帶繞頸後,只要不過分拉扯臍帶,就不會影響臍帶的血流。
如果繞頸過緊、圈數較多時,可使臍血管受壓,導致血迴圈受阻或胎兒頸靜脈受壓,使其腦組織缺血、缺氧,造成宮內窘迫甚至死胎,或新生兒窒息,則需要緊急實施手術。
4、羊水異常
一般當羊水較充足時,胎兒繞頸往往能夠自動繞開,如果孕晚期羊水的量明顯偏少,此時胎兒轉體比較困難,繞開的可能性就小。
羊水量是一個動態變化的過程,通常在孕20周時,平均是500毫升,到了孕媽28周左右會增加到700毫升,在孕32~36周時最多,約1000~1500毫升,隨後又逐漸減少,到妊娠40周時約為800毫升左右。
如果孕晚期B超發現羊水明顯偏少、過少,且胎糞汙染較嚴重時,那麼就需要及時終止妊娠,必要時行剖宮產術,以保障胎兒安全。
以上問題你都瞭解了嗎?為了保證寶寶能健康出生,準媽媽們務必要保持警惕,時刻關注肚子情況。
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