為什麼產後下面會下垂？日常生活中應該要注意這3種情況

盆底臟器脫垂一定是因為盆底肌鬆弛嗎？

在產後盆底檢查中，經常會有寶媽問：“我洗PP的時候摸到下面掉出一塊肉，平時也老感覺有東西，是不是脫垂了？”

“小便的時候陰道口墜墜的像有一塊肉，是不是子宮脫垂了？”

很多新手媽媽在產後42天覆查的時候會診斷有陰道壁膨出，需要做盆底康復訓練。

那麼，陰道壁膨出是什麼？

陰道壁膨出是指膀胱，尿道，直腸及肛門，由於盆底肌和筋膜以及子宮韌帶不能恢復正常位置而向陰道突出，暴露於陰道口外，是盆腔臟器脫垂的一種。

陰道壁膨出又分為陰道前壁膨出（膀胱/尿道膨出）、陰道後壁膨出（直腸膨出）。據統計，產後女性陰道壁膨出的發生率高達40%，常伴隨著尿失禁、性生活不適等症狀。

為什麼會陰道壁膨出？

妊娠和分娩是影響盆底和陰道支撐組織功能的主要原因。妊娠的時候增大的寶寶、胎盤、羊水使腹壓越來越大，盆底肌處於持續拉伸狀態，彈性下降，肌力也相應減弱，對盆腹腔臟器（膀胱、尿道、子宮、直腸等）的支撐作用明顯減弱。

於是，隨著孕期肚肚越來越大，腹壓增加，持續壓迫盆底肌，有些孕婦（尤其是經產婦）孕期就有陰道口擴大，陰道壁突出陰道口外的情況，個別孕婦甚至會發生嚴重的子宮脫垂。

在分娩第二產程延長時，由於生產的用力擠壓導致恥骨、膀胱、宮頸、筋膜及韌帶過度伸展和撕裂，造成盆底韌帶和筋膜鬆弛，懸吊力不足，加上盆底肌受損較重，承託和支撐盆腔器官的能力也隨之減弱。

如果產後沒有及時康復，致使骨盆不穩定、傷口癒合不良、出現瘢痕粘連或疼痛的症狀，陰道傷口或剖宮產傷口不能得到有效恢復，盆底肌收縮不對稱、盆腹動力不協調，很多產婦容易出現膀胱或直腸移位，壓迫陰道向陰道口外膨出的現象。

另外，老年婦女也是發生陰道壁膨出的高危人群。年齡的增長，雌激素水平下降，盆底肌力相應下降，盆腔器官脫垂髮生率顯著升高。慢性腰腿痛、脊柱側彎、骨盆不穩定等也可以導致盆底肌收縮不對稱、盆腹動力不協調，從而發生盆腔器官脫垂。因此，產後是否做好盆底肌康復對老年尿失禁、陰道壁膨出、子宮下垂有直接影響。所以媽媽們千萬不能忽視產後的康復。

如何判斷自己是否有陰道壁膨出？

如果想要自檢是否陰道膨出，可以嘗試蹲下、屏氣、用力向下（像生孩子一樣用力），摸摸陰道口是否有突出來的肉肉？如果感覺到異樣，最好立即來醫院找醫生檢查，醫生會根據你的症狀及病史，進行相關檢查來確診你是否存在陰道膨出的問題。

已患有陰道噴出該怎麼治療？

如何治療取決於陰道膨出對生活的影響程度：

▲對於發生時間不長，對生活影響不大的患者來說，通常情況下采用非手術治療的方法；

▲對於盆腔器官明顯脫出陰道口，嚴重影響生活可以採取手術治療的方法。

1、非手術治療

非手術治療一般包括盆底康復治療（凱格爾運動） 、電刺激和生物反饋療法。盆底筋膜手法治療也是針對輕、中度盆腔器官脫垂非常有效的一種治療方法。

據研究表明電刺激和生物反饋療法對盆底肌修復具有明顯效果。對於凱格爾運動適用於I度和II度患者，但是錯誤的方法會增加腹部壓力，加重對盆底功能的傷害，所以一定要在醫生的專業指導下協調盆腹動力，進行相對精準的凱格爾訓練。

2、手術治療

對於陰道壁膨出嚴重超過陰道口外、甚至合併嚴重子宮脫垂的患者，可考慮根據自身情況進行手術治療。常見手術治療方法包括陰道前/後壁修補術、陰道封閉術、盆底重建手術等方式。

日常生活中應該注意什麼？

腹壓的持續增大，對於產後還未恢復盆底肌肉和筋膜來說，相當於雪上加霜，再一次損傷盆底肌，導致對盆腔器官的支撐力下降，膨出脫垂也就發生了。

一、控制腹壓

對於陰道膨出的產婦，需要時刻注意控制腹壓：

避免久坐、久蹲、長時間抱孩子等動作；

切忌跑跳、仰臥起坐等運動；

規律飲水與排尿，嚴禁憋尿；

便秘者，注意不要排便過於用力，也不要如廁時間過長；

堅持做盆底肌鍛鍊；

儘量減少蹲著給寶寶洗澡。

二、產後束縛帶不要輕易使用

很多媽媽生產完後想要快速瘦身，使用束縛帶，但是產後長期使用束縛帶：

一方面會導致產後惡露排出不暢，影響盆腔的血液迴圈，引起婦科炎症、盆腔淤血綜合徵等；

另一方面，小腹有壓迫感，還會影響胃腸的蠕動，影響消化，嚴重會導致盆腔器官脫垂，包括子宮脫垂和陰道前後壁膨出。

三、產後儘早鍛鍊和修復核心心力量

核心心包括膈肌、腹橫肌、腹內斜肌、多裂肌等。產後盆底力量的恢復與核心心狀況密不可分。其實，很多女性普遍將陰道膨出、子宮脫垂、尿失禁等視為個人隱私問題，要麼忍著不說，要麼就是認為生育後這些情況非常正常。一般到醫院就醫的患者，症狀都已經十分嚴重，治療起來療程也會更長。

其實，只要引起重視，及早檢查，進行簡單的運動和預防措施，就能很好地治療。但預防治療是有“黃金時間”的，一般是女性產後一年內，最好在產後42天惡露排淨後儘快進行盆底肌的恢復訓練。若產後沒有進行盆底肌的鍛鍊和康復治療，隨著年齡增大和激素水平下降，到了50歲左右絕經時，將會是尿失禁和脫垂的高發期。