西地那非副作用大換他達拉非, 為何中途疲軟, 降低劑量影響效果嗎

諮詢：服用過西地那非，但是副作用大，後面改為吃他達拉非，基本沒什麼副作用，不過都有一個缺陷就是中途會疲-軟， 還有，服他達拉非都是20mg，如果減為10mg是會影響時間還是會影響硬-度？下面雄藥師就來解答

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西地那非與他達拉非都是屬於PDE-5抑制劑（五磷酸二酯酶抑制劑），臨床上用於治療ED，而超適應症還能治療肺動脈高壓。

首先講講兩個藥物的副作用：

西地那非常見的副作用是胃腸道，視覺異常（藍視），流感症狀（鼻塞等），有實驗資料表明因出現不良事件而停藥機率為2。5％，不過副作用一般是短暫的、性質多為輕到中度。

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他達拉非常見的副作用是背痛和肌痛，有實驗資料表明因不良事件而停藥機率為3。1% ，而副作用是在給藥後12-24小時，通常在48小時內得以緩解。為何他達拉非的副作用持續那麼長時間，主要是藥物的結構導致了他的藥效持續時長可高達36小時，意思是用藥後在這期間都可以隨時隨地進行。

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回到上面病友提到的問題就是西地那非副作用大改為吃他達拉非，基本沒副作用，但是我們看上面因副作用而停藥他達拉非機率比西地那非高，實際上，副作用是指應用治療量的藥物後所出現的治療目的以外的藥理作用，而這個不一定每個人都會出現，而且即使出現了也不一定每個人會一樣，因為個體有差異性，就像有的人長得好看，有點人覺得自己長得醜，藥物也是一樣。

因此當你吃了好幾次西地那非都有出現不能忍受的副作用的時候，那麼建議更換其他的PDE-5i藥物，

這位病友的選擇非常正確。

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其次，那為何吃了藥中途還是會疲-軟呢？而且2種藥物都出現，可能的原因如下3點

病情可能比較嚴重：單一服用西藥可能有所欠缺，可能需要配合其他治療；

所服用的藥物劑量可能不夠：比如西地那非可能服用50mg，那麼效果肯定沒有100mg的好，他達拉非用的是20mg，建議可以改為5mg小劑量，每天服用，可以改善、修復海綿體內皮血管，讓血液暢通，起到治療作用；

藥效還沒完全發揮就開始：因為這類藥物起效是有一定時間的，一般要提前1-2小時用藥，讓藥物充分被我們腸道吸收，如果你只提前半小時那麼可能效果沒有那麼好，當然也有少數人半小時是可以達到很好的療效，這也是前面所提到的個體差異性，因此這個提前服藥時間也是個技術活，建議根據每次用藥後的療效來調整提前吃藥時間，比如1小時，覺得效果不好，那麼下次提前到一個半小時這樣慢慢增加。

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最後就是服他達拉非20mg，如果減為10mg是會影響時間還是會影響硬-度？

這個其實很好解答，會影響硬-度，跟時間沒有半點關係。20mg是正常的用量，而10mg是初次使用建議的劑量，在安全範圍內，藥量的大小是會影響藥物所達成的效果的，就好比20°的酒跟10°的酒喝下去，哪個更容易醉？

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