小兒便秘,兒科教授：我為什麼不建議家長給孩子用開塞露喝蜂蜜水

防治小兒頑固性便秘，養成定期

排便

的習慣很重要，偏方、土方不要隨便試。

前兩天，有朋友發來微信問：

‘’我們女兒（3歲）便秘越來越嚴重了，怎麼辦？以前兩三天解一次，最近要五六天。每次解的時候也越來越痛苦，臉都憋紅了，所以每次一讓她解大便，她就鬧脾氣，她煩躁，我也揪心。‘’

今天，我們就來聊聊

小兒便秘

的危害，以及如何防治小兒便秘。

本期口述醫生：浙江省名中醫、

兒科

學博士、主任中醫師叢麗教授。

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叢麗教授從醫三十餘年，曾任浙江省中醫院兒科主任，浙江中醫藥大學兒科教研室主任

小兒便秘會影響孩子的生長髮育

小兒便秘是一種常見病、多發病。據統計，2-4歲的孩子便秘的發病率為3。8%，且逐年上升。很多人對便秘的認識可能還只停留在排便困難上，其實，它的危害遠不止於此。

首先，嚴重的便秘會引起肛裂，肛門出血，這會給孩子心理帶來極大的打擊。

其次，便秘的孩子容易上火，那麼，他們發生扁桃體炎、扁桃體化膿、口瘡等機率會隨之增加。

第三，便秘會影響孩子的食慾、睡眠等，繼而影響孩子的生長髮育。

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便秘的孩子很痛苦

孩子便秘有多痛苦，曾有家長向我這樣描述過：

‘’我女兒（26個月），從出生開始大便就不好，每次至少要拉半個小時，每次都拉得渾身是汗，有時候還會噁心、嘔吐，看得我心疼死了。‘’

‘’我兒子的大便都是一顆一顆，黑色的，跟石頭一樣硬，家裡的馬桶都被他拉堵了好幾次。‘’

判斷孩子身體好不好，主要看孩子是不是吃得下、睡得著、大便情況怎麼樣，三者是密切相關的。

孩子的營養狀況和消化吸收怎麼樣？也可以從他們的大便中觀察和預測到。換句話說，大便是預測孩子健康狀況的一個很好的依據。

孩子一旦出現便秘，很多問題也會隨之而來，如口臭、咽喉紅腫、扁桃體化膿、食慾下降、腹痛腹脹等。

我曾接診過一個4歲的小女孩，她爸媽常年在國外，跟著外婆一起生活。當她外婆找到我時，她已經便秘一年多了，嚴重到什麼程度呢？基本上六七天才解一次大便，每次都很乾，像羊屎。

本來她外婆沒把她便秘的事放心上，因為她自己也要三五天才解一次大便。

讓小女孩的外婆意識到問題的嚴重性是因為，她發現小外孫女自從開始便秘後，體質就越來越差，幾乎每個月都要上醫院，不是扁桃體發炎，就是發燒、流黃鼻涕。

為了給外孫女治便秘，老人家沒少動腦筋，查各種食療，帶她做推拿，看了不少醫生，開塞露都不知道用了多少支，但就是反反覆覆好不了。用她自己的話說是‘’帶得心力交瘁‘’。

開塞露不是特效藥，能不用盡量不用

臨床上，便秘有功能便秘和器質性便秘兩種。中醫裡的便秘，主要指的是功能性便秘，即結腸、直腸未發現明顯器質病變，以功能性改變為特徵的排便障礙。功能性便秘也是小兒便秘中最為常見的，約佔90%以上。

便秘了怎麼辦？很多家長會首選開塞露，其實是不妥的。

從暫時緩解孩子排便困難角度來看，開塞露確實是特效藥，可解救大便乾燥於一時，效果也相當不錯，但長時期使用問題就來了。

當孩子發現自己每次拉不出用點開塞露就可以時，他就不會再願意自己去用力了，因為相比之下自己用力是一件痛苦的事。漸漸地，孩子就會逐漸喪失自主排便的意識和能力。

同時，長期使用開塞露的話，腸道對刺激的敏感程度也會下降，還會導致便秘越發嚴重，這也是為什麼很多家長髮現開塞露越來越不好使的原因。

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小兒便秘

不定時排便是小兒便秘的最大誘因

和成人便秘一樣，小兒便秘的常見誘因也不外乎以下5點：

飲食結構越來越精細化，食物中粗纖維的含量越來越少；

作息不規律，晚上不睡，白天不起；

沒有足夠的活動量；

每日飲水量過少，甚至飲料代替水；

缺乏定時排便的習慣。

那麼，上述哪個因素影響最大？為此，我曾在門診做了個小調查，調查了105例頑固性便秘的患兒發現：

沒有養成每日定時排便習慣是導致小兒便秘的最大誘因，有100人，佔95。24%；位居第二的是每日飲水量未達到800毫升，有76人，佔72。38%；其次是飲食結構不合理，有73人，佔69。52%；每日活動量小於2小時緊隨其後，有65人，佔61。90%。

排便本身就是一種反射性活動，只有養成了定時排便的習慣，反射才能建立，才不容易便秘。若不養成定時排便的習慣，就容易發生便秘。

什麼時候是比較好的排便時間？早上起床或早餐後。

一方面，這兩個時間段最容易產生便意；另一方面，當孩子開始玩耍之後，很容易忽視自己的便意，或習慣忍便，久而久之就容易進展為便秘。

要特別提醒的是，當孩子在排便時，一定要讓他專心解大便，不要再做其他事情，比如看電視、看書、玩玩具等，這會分散他的精力，降低排便的效率。

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小兒排便要專心

對於排便困難的孩子，不要過分地施加壓力。如果孩子超過10分鐘還沒解出來，就不要再強迫他了，否則容易造成心理陰影。

多喝白開水，不要用牛奶、飲料、

蜂蜜

水代替

日常生活中，防治孩子便秘最重要的一點是——讓他們多喝水，而且必須是白開水。喝水的主要目的是增加腸道的水分，促進排便。

絕對不能用飲料或者牛奶代替。因為無論是飲料還是牛奶，特別是碳酸飲料，不僅含有新增劑，喝完之後還很容易出現飽腹感。喝飽了，孩子飯菜就會吃得少，沒有食物吃下去，怎麼形成大便？

在飲食方面，提倡粗茶淡飯、葷素搭配，越是精細的食物，粗纖維的含量就越低。

富含粗纖維的食物有一個特點：能吸水膨脹使腸內容物體積增大，而腸內容物只有達到一定的體積，才容易形成排便刺激。

常見的粗纖維含量高的食物有：

菜類：大白菜、芹菜、韭菜、竹筍、大蒜苗、海帶、紫菜、香菜、黃花菜等。

果類：火龍果、香蕉、蘋果、梨、葡萄、柿子、山楂等。

菌類：木耳、蘑菇、香菇、金針菇等。

其他：粗雜糧、豆類等。

至於蜂蜜，雖然它確實有通便的作用，但我不建議家長給孩子吃，尤其是1歲以下的孩子。此時，孩子的腸道還沒有發育好，蜂蜜中含有花粉顆粒可能會透過腸壁的屏障作用進入體內，容易誘發中毒。

2歲以上的孩子也要儘量少吃。蜂蜜的含糖量高，吃完以後會有飽腹感，繼而直接容易影響孩子的正常飲食。