國藥育兒知識：孩子睡覺時會張口呼吸，還有小呼嚕，”腺樣體肥大”竟然後果這麼嚴重？

在我們的門診中，不少家長

看到孩子睡覺時經常會打呼嚕，睡熟的時候還會把嘴長開，誤以為孩子是睡得香

，但事實並非如此，有可能是腺樣體出了問題。

那麼，腺樣體問題如果沒有及時發現及時治療，會有什麼後果？

我想先用幾張照片，給大家說明一下——

下圖這個女孩，她在6歲時長得很萌很漂亮，後來因為口呼吸沒有及時干預，到9歲時就是典型的腺樣體面容，發育不足，鼻子塌陷，然後目光呆滯，開唇漏齒嘴唇變厚，一個小齙牙，很可惜。▼

再看這個小男孩，10歲時是個非常可愛的小男生。但後來發了過敏性的鼻炎，也沒有得到及時治療，後來就一點點變成了口呼吸，然後容貌也發生了變化。

這裡，就要和大家普及一下

腺樣體面容。

腺樣體在氣道的附近，如果一旦腺樣體肥大增生或者發炎，它會嚴重阻礙上氣道的氣體流動性，迫使孩子去張口呼吸。

長此以往，孩子會出現目光發呆，注意力不能夠集中，有小小的黑眼圈，有的孩子甚至還會發胖。

所以，口呼吸、打呼嚕這種現象，一定要引起重視。

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寶寶睡覺時，喉嚨呼嚕呼嚕響，是怎麼一回事？

人為什麼會打呼嚕呢？

這是因為，呼吸時氣流進入鼻腔到肺部的這條道路上，有狹窄的部位，氣流透過不順暢，就會引起打呼嚕。

孩子打呼嚕，可能有幾個常見的原因：

第一就是

過敏性鼻炎

。過敏性鼻炎發作時，鼻腔粘膜水腫導致鼻塞，會引起打呼嚕，加上如果孩子平時常有連續打噴嚏、鼻子癢、流清鼻涕等表現，那麼很可能孩子患上了過敏性鼻炎。

第二個常見的原因，就是

腺樣體和扁桃體肥大

。

2

小朋友睡覺打呼嚕，張嘴巴、流口水是表明睡得香嗎？

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還

真不是

。呼吸時氣流進入鼻腔到氣管這條道路上有狹窄的部位，就會引起打呼嚕。所以小朋友感冒鼻塞的時候也會打幾天呼嚕，感冒好了也就不打呼嚕了。

但是

如果孩子不感冒也打呼嚕，或是長期張著嘴巴睡覺，那麼家長們要引起重視了，孩子很可能

有腺樣體肥大

。

腺樣體是

淋巴組織

，位於鼻腔深部，平時看不到，要透過鼻內鏡檢查才能看到。

3

孩子睡覺時出現哪些症狀是需要警惕的？對孩子會有哪些危害？哪些情況無需過分擔心？

小朋友睡眠打鼾主要有兩個方面的危害。

第一，睡眠打鼾在醫學上叫做

阻塞性睡眠呼吸暫停

，顧名思義就是睡著時呼吸暫停，造成孩子夜間缺氧。

大家都知道，睡眠是兒童長身體的黃金時間，

長期的睡眠打鼾所伴隨的缺氧，可能會影響生長髮育

，還會改變孩子的脾氣性格

。

特別是如果孩子打呼嚕還會出現呼吸暫停，過幾秒後又憋醒長舒一口氣的現象，那麼家長朋友們要警惕了，這是孩子

缺氧了

。

第二，有的孩子鼾聲雖然不響，但是長期張口呼吸的氣流會影響頜面部骨骼發育，引起上牙列突出，下頜後縮的“

腺樣體面容

”，影響顏值。

所以如果家長朋友們發現孩子臉型有改變，一定要儘早找專業醫生治療，以免耽誤。

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據調查，腺樣體和扁桃體肥大是兒童睡眠打呼嚕、張口呼吸的常見原因之一，那麼，什麼是腺樣體扁桃體肥大呢？有什麼好的治療方法嗎？什麼情況下需要切除？

腺樣體和扁桃體都是我們

咽部的淋巴組織

，兒童時期是腺樣體和扁桃體的增生期，等到

10歲以後就慢慢萎縮退出歷史舞臺了

。

所以說，基本上每個孩子都有不同程度的腺樣體和扁桃體增生，如果孩子在頭顱CT或MRI檢查時發現腺樣體肥大，家長也不要過於緊張。

如果腺樣體和扁桃體肥大沒有引起睡眠打鼾和張口呼吸，也不存在扁桃體反覆化膿的表現，那就不需要處理，靜待慢慢萎縮即可

。

但是，有一部分孩子的腺樣體或扁桃體增生肥大引起了阻塞，導致睡眠打鼾和張口呼吸，那就需要治療了。

所以，如果有些人告訴你，扁桃體和腺樣體以後總會萎縮，不需要治療，這也是片面的。

5

腺樣體肥大具體會有哪些影響？

門診裡，經常有家長問我，腺樣體肥大的危害，是不是就讓孩子容貌變醜點，其他沒什麼事。

不是的。

兒童鼻咽腔狹小，如果腺樣體肥大堵塞後鼻孔及咽鼓管咽口，會有可能引起耳、鼻、咽、喉等處症狀——

（1）咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，

導致聽力減退和耳鳴

。

（2）常併發

鼻炎、鼻竇炎

，有鼻塞及流鼻涕等症狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發出鼾聲，嚴重者出現

睡眠呼吸暫停

。

（3）因分泌物向下流並刺激呼吸道粘膜，常引起

夜間陣咳，易併發氣管炎

。

（4）由於長期張口呼吸，致使面骨發育發生障礙，頜骨變長，顎骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂

“腺樣體面容”。

（5）還可能出現

厭食、嘔吐、消化不良

。因呼吸不暢，肺擴張不足，可導致

胸廓畸形

。夜間呼吸不暢，會使兒童長期處於缺氧狀態，內分泌功能紊亂，引起

生長髮育障礙

，家長可發現孩子有

注意力不集中，情緒多變

、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等症狀。

所以，腺樣體的問題，是要認真對待的。

6

腺樣體肥大一定要手術嗎？

不是的。

輕到中度的腺樣體肥大，特別是還有鼻塞、流涕、噴嚏多鼻炎症狀的孩子，

鼻用激素噴劑治療效果很好，

鼻用激素作用於鼻腔，不會對孩子全身造成影響。

老母親們別一聽“激素”兩個字就緊張，

其實鼻用激素只對鼻腔區域性起作用，很安全，不會對孩子全身造成影響。

對於重度腺樣體肥大、合併扁桃體肥大的孩子，或者藥物治療效果不佳的情況下，可以選擇腺樣體和扁桃體切除術。

低溫等離子射頻消融術，微創幾乎不出血，不到30分鐘的全身麻醉也不會對孩子的大腦智力等方面造成影響

。

總之，早發現早治療。

同時，

合理的飲食結構、積極的戶外體育運動、培養良好的生活習慣和作息

對治療也是很有幫助的哦。

7

能不能具體說說，孩子是怎麼被治好的呢？

我來說兩個門診裡碰到的典型例子。

涵涵（化名），女，2歲5個月，因為一個月來打呼嚕加重，且出現

憋氣憋醒狀況

，越發睡不安穩了，媽媽很擔心，加上看了一些短影片，瞭解了一些“腺樣體肥大”的危害，擔心要手術，更是心急如焚。

醫生仔細檢查了她的鼻子嘴巴，發現鼻子裡清鼻涕比較多，雙側扁桃體Ⅰ度，並

從媽媽這裡瞭解到，涵涵早晨起床常常連續打3、4個噴嚏，平時也會常常揉揉小鼻子。

隨後，醫生給涵涵做了纖維鼻內鏡檢查，用一根直徑2。8mm的軟管攝像頭進入涵涵的鼻腔，看到涵涵的鼻粘膜水腫，鼻咽部腺樣體肥大，堵塞後鼻孔75%。

醫生給出的診斷是“

腺樣體肥大、過敏性鼻炎

”，治療用糠酸莫米松鼻腔噴劑加上口服鹽酸西替利嗪滴劑，兩個星期複查。

用藥後，涵涵的鼻癢、噴嚏多症狀明顯減輕，夜間不再憋醒，雖然有時候還有些呼嚕聲，但是睡覺安穩許多。

醫生建議繼續藥物治療，定期複查就好，因為涵涵不到3歲，生長髮育也正常，藥物治療效果又很不錯，所以

暫時並不需要手術治療

。涵涵媽媽心情好多了。

還有一個小男孩

明明（化名），7歲3個月，四年來總是

睡眠打鼾張口呼吸

，但家人也沒當回事。

最近孩子開始換牙，因為牙齒不整齊去看口腔科，醫生說明明有些

下頜後縮，

建議帶孩子找耳鼻喉科醫生檢查一下，是否有“腺樣體肥大”。

耳鼻喉科醫生看到明明上牙列微突，下巴略後縮，體格檢查發現雙側鼻道暢，雙扁桃體III度肥大，鼻內鏡檢查發現鼻咽部腺樣體肥大，堵塞後鼻孔90%。

因為明明

病程時間長，扁桃體和腺樣體重度肥大，又已經出現了面容的改變

，所以醫生建議儘早行

扁桃體腺樣體射頻消融術

。

手術順利做完後，明明吃了兩個星期的粥和爛麵條，術後2周複診恢復得很好，媽媽也說睡覺呼嚕聲已經沒有了，只是嘴巴還有微張。

醫生告訴她，下一步還需要做

唇肌鍛鍊去改掉長期口呼吸留下的壞習慣，並且口腔科進行牙齒正畸矯正也是不可缺少的。

總之，記住一句話，早發現，早治療，如果有任何擔心，建議帶孩子到正規醫院口腔科或眼耳鼻喉科就診，讓醫生來進行判斷。

祝

大手牽小手

的寶貝們都健健康康的！