自閉症語言訓練的步驟、方法和原則

語言能力是人類智慧結構中最重要的基礎能力之一，是未來許多能力得以發展、成熟的先決條件。

大部分的自閉症兒童都伴有語言障礙，但障礙的程度卻各有差別，因此對自閉症兒童的語言訓練是我們需要面對的重要問題。我們將會從

語言訓練步驟

、

語言訓練方法

、

語言訓練原則

等方面系統介紹自閉症兒童的語言訓練的各個環節步驟。

一、語言訓練步驟

1）瞭解起點行為：

我們在語言訓練之前，一定要了解孩子的語言障礙程度，需要先簡單測試兒童語言發展的程度。

那怎麼做呢，我們可以使用《自閉症兒童基本溝通行為評量表》來進行評估，一般而言，我們把他們的語言障礙程度分成了下面十二類。

1．無語言：通常會被認為聽力有問題或是失語症；

2．立即仿說：有變化的仿說被視為自閉症兒童表達溝通的意圖，而沒有彈性的仿說多半不具有溝通意圖；

3．延宕仿說：在一段時間之後喋喋不休的重複某些字、成語、句子、整首詩或是歌曲，同樣也會有溝通性或是非溝通性之分，而這種行為通常和情境、壓力有所聯絡；

4．說話不帶感情：他只是在告訴你某件事，而不是和你談話，也沒有一般人說話時一問一答、一來一往的特性；

5．無法掌握音調、音量：說話時有如木偶一般，十分機械化，無法透過語音的音調、節奏、抑揚頓挫來表現情緒或是感受，並不能在不同的情境中使用不同的音量；

6．字義無法變化：如學校和校正，不能分辨其讀音；

7．代名詞反轉：“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現象。

8．不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”，而較少使用甚至不會使用“是”或者“好”；

9．文法結構不成熟：會使用自己的一套語言，通常只有常跟他接觸的人才瞭解其語言所隱藏的涵義；

10．很少發問：除了強迫性的行為表現外，他們很少會提出問題來發問；

11．固著性：不管情境的變化，重複的念著某句話；

12．不會使用因果性的語言：如因為、所以、因此、如果等詞彙；

2）擬定學習目標：

要根據孩子的現狀和學習情況定期調整語言康復的目標，從最需要訓練的能力開始，逐步深入，比如孩子已有說單字的能力時，那麼訓練的重點則可放在說短句、表達需求上。

總而言之，明確孩子的情況之後才能有的放矢，但同時解決了一個問題之後，要繼續完成其他的語言障礙問題。

3）實用的原則：生活用語優先

自閉症兒童的抽象思考能力有缺陷，不懂的舉一反三，要儘量透過實物幫著他們理解與獲得有用的溝通技巧。所以在教導自閉兒語言訓練時要以生活用語為優先。

4）循序漸進的原則：

兒童各方面的能力是依循一定的順序而發展，自閉症兒童的語言能力也不例外。

例如一個孩子還不會說話，媽媽卻拿著果汁要他說出“喝”才給他，結果弄得孩子大發脾氣，媽媽沮喪不已。

如果這個媽媽能瞭解孩子的學習重點在於基本學習能力的培養而不是仿說，她就不會緣木求魚地要孩子去做那些根本做不到的事。所以在教學前必須先做能力分析，依兒童的個別差異，循序漸進的教。

5）避免一成不變的學習過程：

自閉症兒童本來就有固定行為的特性，所以在教導時應儘量多變化，不分時地給予機會教育。否則會造成他只在特定地方才知道某個東西，離開該處就不知道了。

例如在教孩子認識水時，要讓他了解在瓶子中的是水，水龍頭流出來的也是水，水溝中的水同樣也是水。

6）運用行為改變技術的原理：

找出孩子的強化物，比如零食或者飲料等，只要他達到該階段的目標即予以增強。

二、語言訓練方法

1）對於完全無語言的自閉症兒童可以用：

1、壓聲法：讓兒童平躺在床上，用雙手交叉壓在腹腔上，微用力下壓，迫使其發聲。

2、搔癢法：用手或輕軟物體搔兒童的手心、腳心、頸部、掖下等部位，使其發出“咯咯”的笑聲，並同時說“好癢”。

3、訓練言語機轉：做上下唇內斂動作、抿嘴的動作、親吻的動作。另外，藉助吸管訓練兒童的嘴唇動作能力。可以鍛鍊孩子用嘴唇抿吸管，用嘴唇包住吸管喝水等。

同時，還可以利用吸管、紙、乒乓球等物體聯絡兒童的呼吸功能。用吸管吸水，吸乒乓球；用力吹紙，用吸管吹乒乓球等。

4、語言訓練操 ：這是專門為語言障礙兒童編制的語言康復訓練操。此操分為三部分：

第一部分：構音器官運動操

（1）口部活動：共4節，需要口部肌肉、關節共同協調來完成動作。

A．噘起嘴

B．咧開嘴

C．鼓起腮

D．咂咂唇

（2）舌部運動：共6節。可以充分調動學生舌部肌肉活動，使舌活動更靈活，能夠在發音時找到正確位置。

A．伸收舌

B．舔嘴唇

C．舔嘴角

D．彈響舌

E．舔繞唇

F．頂兩腮

（3）下頜運動：共4節。提高學生在發音時下頜的控制能力。

A．張口閉口

B．左右移動

C．前後移動

D．上下扣齒

第二部分：按摩操，共6節。透過按、揉、搓、彈、捏等手法，使參與發音的各部分肌肉的運動功能得到提高。具體的步驟如下：

A．抹口輪

B．捏下顏

C．擦下巴

D．彈顴腮

E．揉麵頰

F．輕拍面部

第三部分：發音兒歌，據發音時舌的位置編成兒歌，兒歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及捲舌音，並配上動作，讓孩子邊說兒歌邊做動作來輔助發音，提高他們的興趣。

2）對於立即仿說或延宕仿說的自閉症兒童可以：

利用強化物刺激兒童，激發語言模仿的興趣。

例如：有一位孩子只會訪說簡單的音，如：媽、門、白、吃等，他喜歡吃餅乾，我們就用餅乾做強化物，讓他練習說吃、餅乾等字詞。經過三個多月的訓練，8歲多的他就說出了簡單的句子。

3）對於其它型別的自閉症兒童：

可以採用情境法進行語言訓練。因為語言溝通不能離開情境，要發展語言，必須要有情境。

例如：一個女孩，8歲多了，會仿說，對於她進行情境訓練，在進臥室的時候擋在面前不讓她進，教她說“讓我進去”。幾周後，看到這種情境，她不用提示，就完全可以自發性地使用語言表達表達自己的這個要求。又比如每天吃飯前洗手，讓她說：“我要洗手液”就可以強化她吃飯前洗手的語言表達。

三、語言訓練原則

1）父母要不斷地對兒童說話。

對自閉症兒童說話，其效果不是立竿見影的，必須假以時日才會慢慢開花結果。所以父母不要懈怠，平日只要一有時間就不要停止，多和孩子說話，不斷地給他們語言刺激，營造一個良好的語言環境。

2）對著兒童的視線說話。

跟自閉症兒童一起遊戲、拿任何東西給他、請他做任何事、幫他做任何事時，要常常對他說簡單的話。首先叫他的名字“×××”，等他注意的時候再對他說話。

自閉症兒童常常視線不看人，有時不是不看，而是看的時間非常短暫。不注意的時候對他說話是沒有效果的。但也不用著對較大的孩子，特地把臉靠過去，把他的頭轉過來向著他說話。只要在不太遠的地方，很自然的喊他的名字，配合當時的情境對他說話即可。

3）選擇切合情境的話題：

和自閉症孩子進行語言交流，眼前看得見、容易瞭解的自然話題為佳。尤其是以兒童感到關心或喜歡的事物做為話題，效果更好。

希望兒童說的話，大人也可以先以兒童的口氣說給他聽，讓他知道這時候他應該怎么說或回答才好。

4）不必重複練習太多次。

父母為使兒童學會說話，同樣的話語叫兒童說五次、十次，有時反而使自閉症兒童拒絕說話。比對一般的兒童多說一、二次左右即可，同樣的事在同一個地方不要重複兩次以上。

最好是一段時間之後碰到同樣的事情或同樣的情況發生時，要再重複的提醒。不必刻意教學，只要在適當的環境下，不斷地、自然地對他說話，讓兒童瞭解語言的意義，他們便可以自然會說出話來。

5）不必矯正發音。

即使說不好，有表達意思的姿態即可，若刻意矯正發音，說不定反而會抹殺好不容易培養的說話動機。只要他肯說話，發音不正確的缺陷久而久之會改善過來。家長或大人只要自己提供正確的說話模板即可，但千萬不要學兒童說娃娃語。

6）只發語頭或語尾音，也要鼓勵。

這種時候也不必特地加以矯正，下次碰到這種場合時，大人實時發出二次左右的正確語音即可。即使只發語首或語尾音，也表示他有表達意思的動機，便要趕快給予鼓勵。

7）模仿電視廣告，可以適當引導。

這時家長或周圍的人會以為自閉症兒童語言能力不壞，若禁止他看電視，唱廣告歌，就可以學習說有用的話。事實上禁止他說廣告的話也沒有用，不如讓他繼續說伺機配合情境說些別的話題，提高其理解能力，以其慢慢說出有意義的話語。

8）鸚鵡式語言，不用太心急。

這時，像廣告一樣，你想矯正他也矯正不了，就不如不刻意矯正，在日常生活中配合當時的情境，多製造對他說話的機會，讓孩子慢慢地去改變。

9）耐心聽孩子說話。

自閉症兒童雖然表達能力差，但想說話時大人要有耐心地聽他說話。反覆地問同樣的問題時，大人也要認真的回答。

如此，對自閉症兒童說話時，他也比較願意以語言或非語言的姿勢、表情、手勢等方式來回答大人。

四、不同程度的訓練要點

程度一  孩子無語言

無溝通意圖：引起溝通動機、模仿能力

用哭鬧溝通：加強理解能力、模仿能力尋求口語外的溝通方式

用手勢溝通：加強理解能力、模仿能力、加上眼神、表情

不會說話：檢查發聲器官，加強發聲、發語前的準備工作

其它：佈置溝通情境、兒歌教唱、動作訓練、感覺統合治療 音樂藝術治療

程度二  單字、短句、仿說 （加長句子、字義、構辭）

立即仿說：１全句仿說、２半句或句尾仿說，示範正確的說法

延宕仿說：瞭解代表意義、示範正確說法

單字、短句：字詞的增加、詞性的變化（名詞、動詞、形容詞）、片語、句子，多說話，製造說話的情境

構音、音調、音量不正確：同語障兒童的指導要點

其它：玩裝扮遊戲、玩兩人以上的遊戲、不要事事替他安排

程度三句法、文法問題 （文法、章法及語用）

代名詞反轉：玩扮演遊戲或布偶戲

語意怪異：破除僵化、固執化，加強語意理解能力

文法不當：隨時糾正語法、簡單介紹文法規則

不會談話：多聽多說多演練

說話不帶感情：隨機指導、眼看說話者時才和他說話

不懂隱喻式語言：隨機指導

其它：安排會談情境、練習作文