橄欖枝好孕科普: 高齡女性可以做試管嬰兒嗎? 成功率高嗎?

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#我國每年約30萬名試管嬰兒誕生

前幾天央視財經報道的一篇報導登上熱搜

由於三孩政策的出臺

輔助生殖的需求激增

其中有很大一部分是高齡產婦

在醫學上，年齡超過35歲的孕婦被稱為高齡孕婦

而年齡超過35歲的大齡女性如果想要懷孕生子，很可能遇到不孕的問題，往往更需要尋求人類輔助生殖技術（ART，包括人工授精和試管嬰兒技術）的幫助。

女性生育年齡

是影響生育力及妊娠結局的獨立危險因素。對於≥35歲的高齡女性，在未避孕的情況下嘗試懷孕6個月以上仍未能成功懷孕，應及時到生殖醫學中心進行生育力評估和全面的不孕檢查。

而≥40歲的女性建議透過試管嬰兒技術助孕

，以便在卵巢功能完全衰退之前趕上生育的末班車。

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雖然目前國家並不強制要求行

孕前體檢

，但是孕前體檢的重要性還是不言而喻的，尤其是

高齡夫婦

。

如果要選擇做試管嬰兒手術，首先就需要對自己的身體做一個完整且科學性地評估，那麼孕前檢查是不可避免的。

PART.1

一般情況評估

1。 既往史、生育史、家族病史。

2。 體格檢查：包括生命體徵檢查，並計算妊娠前體質指數（BMI）。

3。 常規婦科檢查：排除婦科疾病，必要時給予治療。

4。 輔助檢查：應行宮頸細胞學檢查；針對基礎疾病的檢查，如患高血壓及心臟疾病的高齡婦女應行心功能檢查及評估，患免疫系統疾病的高齡婦女應行相關的免疫抗體檢查等。

PART.2

遺傳諮詢

既往有遺傳病家族史、畸形兒分娩史、夫婦之一有染色體異常的高齡婦女，應進行妊娠前遺傳諮詢，以評估是否可以生育、停止生育或妊娠後結合產前診斷結果再決定是否繼續妊娠等。

PART.3

妊娠前健康教育

高齡妊娠易發生高血壓和糖尿病等合併症；胎兒異常的機率增大；產後恢復慢，患抑鬱症的風險增加。妊娠前的健康教育可幫助備孕的高齡婦女瞭解風險並選擇適宜的防治措施。

高齡婦女還需注意：

（1）儘量將妊娠前BMI控制在18。5~23。9kg/m2。

（2）就醫評估基礎疾病的情況，是否適宜妊娠，掌握用藥指徵，更換可能有致畸作用的藥物。

PART.4

高齡妊娠評估

1。 既往患慢性疾病（高血壓、糖尿病等）、傳染病等的高齡婦女，病情穩定或應用對胚胎及胎兒影響小的藥物即可控制病情者可以妊娠。

2。 患心臟病的高齡婦女，根據心功能決定是否適宜妊娠。

3。 慢性腎功能不全的高齡婦女，根據血壓及24h尿蛋白決定是否適宜妊娠。

4。 高齡婦女處於傳染病活動期，或男方有感染但女方不具備免疫力時，建議暫緩妊娠，前往專科治療。

5。 有剖宮產術史的高齡婦女，建議常規進行B超檢查評估子宮切口的情況，並瞭解瘢痕子宮妊娠相關知識及再次妊娠的風險。

6。 對患子宮肌瘤或卵巢良性腫瘤的高齡婦女，應進行腫瘤大小、是否影響受孕、病程時間等的綜合評估。對患宮頸上皮內病變（CIN）Ⅰ~Ⅱ，具體應由專科醫生評估後選擇適宜妊娠時機。

7。若合併其他疾病，需詳細諮詢醫師再判斷是否適宜妊娠。