孕36周產檢單上突顯一“符號”，醫生：有這些情況，基本要剖腹產

臨床上，為了安全起見，

通常臍帶繞頸兩週的孕婦，醫生都建議剖腹產，臍帶繞頸三週就必須得剖腹產。

執筆：明珠

定稿：蘇子後

胎寶寶在媽媽肚子裡可不是個“老實人”，尤其是到了孕中後期，360度轉體、拳打腳踢樣樣來，一不小心就將自己陷入臍帶繞頸的困境，這也讓準媽媽們感到憂心忡忡。

案例

小莉孕36周產檢時，看到B超報告單上突然出現了個“W”型的標誌，納悶地問醫生後，才得知是臍帶繞頸二圈，她立馬變得緊張起來，迫切想知道胎兒是否有生命危險、是不是必須得剖腹產？

本文配圖均源於網路，圖文均無關

醫生安慰小莉不要瞎想，這都是正常現象，只是叫她回家後每天注意胎動，如有異常情況，趕緊上醫院，至於最終選擇哪種分娩方式待定！

相信諸多準媽媽都碰到過臍帶繞頸的問題，同小莉一樣，大家最擔心的無疑是能不能順產？今天就跟大家好好講一講。

臍帶繞頸必須剖腹產嗎？

不一定。

臍帶繞頸並不是剖腹產的指徵，它也是可以順產的，胎兒繞頸一週二週很正常，大約50％的胎兒都會發生臍帶繞頸，25％在分娩時仍然是繞頸狀態。

據資料統計，臍帶繞頸的發生率為20%~25%，機率是比較大的，孕媽遇上完全沒必要驚訝；

繞頸1圈的寶寶佔總生產數的20%~30%；2圈的佔2。5%~5%；3圈的僅佔0。2%~0。5%；4圈以上的比例微乎其微。

一般來說，在孕36周前的繞頸，胎兒自行脫困的機率很高，如果36周後還沒繞出來也不一定非要剖腹產。臨床上，為了安全起見，

通常臍帶繞頸兩週的孕婦，醫生都建議剖腹產，臍帶繞頸三週就必須得剖腹產。

如果準媽媽存在臍帶繞頸1~2周，但在孕期胎動、胎心監測和臍血流檢查均無異常，並且分娩時隨著胎頭的下降，胎心沒有異常的波動，這說明胎兒臍帶的有效長度是足夠的，此時完全可以成功順產，

那麼在什麼情況下必須剖腹產呢？

碰上以下4個問題，說明繞頸已無解，基本要剖腹產

1、胎動異常

正常的胎兒臍帶長約50cm左右，一般30~70cm都屬正常，如果低於30cm則是偏短，長於70cm以上為臍帶偏長，由於胎兒在子宮內無法測量臍帶的長度，只有透過B超觀察繞頸幾周。

如果繞頸過多，就會影響供血供氧，胎兒會有缺氧或窘迫的危險，直接表現就是胎動異常，比如胎動突然增多，又逐漸減少、減弱，又或者胎動突然減少直至消失。正常的胎動1小時不少於3~5次，12小時內明顯的胎動次數在30~40次，如果12小時內少於10次就是異常，必須趕緊去醫院，必要時進行剖腹產。

2、胎心監測異常

繞頸最大的危害就是導致胎兒缺氧窒息，而胎心監測是檢測寶寶是否缺氧的最有效方法。

如果繞頸圈數多且緊、臍帶相對過短，胎心會出現明顯異常，正常的胎心率每分鐘在120~160次之間，偶爾會稍快或者稍慢

，如果胎心率每分鐘小於120次或大於160次，並且持續10分鐘以上的話，則表明胎心率異常，

說明胎兒在宮內有缺氧的危險，且異常程度越嚴重，缺氧越重，需要緊急實施手術。

3、臍帶血流受阻

臍帶富有彈性，內含呈螺旋狀盤曲的血管，它有很大的伸展性，一般臍帶繞頸後，只要不過分拉扯臍帶，就不會影響臍帶的血流。

如果繞頸過緊、圈數較多時，可使臍血管受壓，導致血迴圈受阻或胎兒頸靜脈受壓，使其腦組織缺血、缺氧，造成宮內窘迫甚至死胎，或新生兒窒息，則需要緊急實施手術。

4、羊水異常

一般當羊水較充足時，胎兒繞頸往往能夠自動繞開，如果孕晚期羊水的量明顯偏少，此時胎兒轉體比較困難，繞開的可能性就小。

羊水量是一個動態變化的過程，通常在孕20周時，平均是500毫升，到了孕媽28周左右會增加到700毫升，在孕32~36周時最多，約1000～1500毫升，隨後又逐漸減少，到妊娠40周時約為800毫升左右。

如果孕晚期B超發現羊水明顯偏少、過少，且胎糞汙染較嚴重時，那麼就需要及時終止妊娠，必要時行剖宮產術，以保障胎兒安全。

以上問題你都瞭解了嗎？為了保證寶寶能健康出生，準媽媽們務必要保持警惕，時刻關注肚子情況。