丈夫因“性取向”染上艾滋病，妻子為何不離不棄？背後真相太殘酷

作者：由小思醫生發表于育兒日期：2021-09-25

病例分享：

這是一條來自網上的諮詢

：“小思醫生，您好，我想說說我的情況，我來自

“HIV單陽家庭”

，我先生去年8月中旬被疾控確診HIV陽性，他的感染途徑是

“男男性傳播”

，我挺感謝他能告訴我真相。我哭過，也恨過，我沒有阻止爸媽把他從家裡攆出去，但我思前想後還是沒同意父母提出的和他離婚。

圖源/圖蟲創意

當然不是因為我多愛他，我沒那麼偉大，面對情感的背叛，不記恨是不可能的，我也只是個普通女人。只是身為兩個孩子的母親，我覺得我現在還不能跟他離婚。一來，我不能肯定我有那個能力能一個人養好兩個孩子；二來，我不在乎別人看我是個離異女人，但不能接受孩子的童年沒有父愛，

我不想讓他們在物質和精神的雙重貧困中長大，在孩子的成長道路上，有的東西永遠是媽媽給不了的，這一點上，我不是不自信，只是有自知。

我現在和他處於分居，他在外面租房，這一年來我會經常去看他，給他帶點水果，洗下衣服，有時候給他做頓飯。我也一直在勸說我父母，希望能讓他回家。隨著孩子都讀到了小學，也擔心他一個人在外面久了會自暴自棄，不好好吃藥，更怕他還混“男同圈”。所以我想把他儘快接回家，我們一起好好過日子，把孩子好好養大，總之在孩子讀大學前他不要出事，所以請小思醫生務必回答我幾個病情問題，謝謝您！

患者諮詢：

他一直吃的是免費的替拉依，但是還是經常感冒，我想問下抗病毒藥物會和感冒藥起衝突嗎？該如何選擇感冒藥？

抗病毒藥物組合太多，就你現在用的這個替拉依組合，其中的替諾福韋和拉米夫定兩類藥一般比較安全，與其他藥物相互作用較少，但依非韋倫要注意，可以看下說明書，看看有沒有禁忌的。

他半年前病毒載量就檢查不到了，但是CD4卻老是上不去，我想問下，他是不是耐藥了？我需要做耐藥檢查嗎？耐藥檢測又是怎麼做的？

√①CD4老是上不去，是怎麼回事？

像你說的這種體內病毒載量已經檢測不到，但CD4數量上不去的情況，屬於免疫重建不良。如果你之前服藥一直依從性好，按時按量，不漏服、不少服，可以諮詢有經驗的醫生更換藥物組合，或者使用免疫調節劑來提高免疫力。

√②是不是耐藥了，要做耐藥檢查嗎？

你個情況不適合做耐藥檢測，因為

耐藥檢查的前提是病毒載量能夠檢測到

，至少＞400 copies/ml（＞1000copies/ml，耐藥檢測準確率最高）且還未停藥時進行，如果已經停藥務必在4周內進行。

>>有人可能會問，那不是停藥超過4周，病毒載量更高，檢測效果更好？

錯，你關鍵資訊理解錯誤，因為停藥大於4周，體內抗病毒藥物濃度就已經非常低了，病毒的複製就會大量反彈，之前很多被有效抑制的毒株型號不僅會再生，因為病毒數量的增加，免疫力的下降，還會增加更多新的變異毒株，所以反而不準確了，錯誤的檢測還會誤導你無藥可換。因此必須在保證體內抗病毒藥物濃度還足夠時，才能檢測出真正的耐藥株。

記住，做耐藥檢測只是針對一些進行抗病毒治療後，病毒載量下降不理想或抗病毒治療失敗的患者；或未上藥前的感染者來指導臨床用藥。對於CD4升不上去，做耐藥檢測是無意義的。

√③那耐藥檢查是怎麼做的？

目前做耐藥檢測主要用兩種方法：

藥敏型和基因型

。藥敏耐藥檢測實驗要求比較嚴格，條件比較高，受實驗室環境，細胞、病毒的狀態等多種因素影響，檢測結果重現性較差，所以選擇基因型檢測耐藥較好。