黃曉明教授：達芬奇手術機器人讓甲狀腺癌手術更精準安全

9歲女孩小雨（化名），脖子莫名增粗，凸起一個腫塊，仔細一查，竟是甲狀腺癌，並有淋巴結轉移。一般傳統手術，需在脖子上劃一個20-25釐米的“U”形切口，術後，頸部的永久性瘢痕將伴她終身。

“在機器人的輔助下，我們從腋窩入路，不但將甲狀腺原發癌灶及區域淋巴結切除，為保證根治，還輔以耳後髮際入路，保證了頸側的轉移淋巴結的徹底清掃。無需頸部大開刀即完成手術，術後看著孩子、家長那個高興啊，我內心也非常欣慰……”小雨的主刀醫生，中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻咽喉科主任黃曉明感慨地說。

近10年來，黃曉明教授團隊透過近3000例甲狀腺及頸部無注氣內鏡手術經驗的積累，嫻熟開展了多種頸部無疤痕的頸外入路的方法，其中多種術式為國內首創，機器人的加持，更使手術如虎添翼。與患者小雨類似的達芬奇機器人手術，目前已達448例，手術量位列耳鼻咽喉頭頸外科全國第一，並且療效顯著，隨訪發現兩三年內幾乎無復發。

白衣即戰袍 一心為患者造福

1988年，黃曉明教授從江西醫學院本科畢業後分配到江西醫學院二附院開始從事耳鼻喉科工作，算來，從醫已30多年。1991年考入中山醫科大學附屬腫瘤醫院讀研，研究方向是鼻咽癌、頭頸腫瘤外科，師從腫瘤學專家閔華慶教授，畢業後留在中山腫瘤醫院工作，留學一年歸國後，於2001年轉崗到中山大學孫逸仙紀念醫院。

從象牙塔走進白樓，白衣即戰袍，黃曉明從此矢志不渝，一路向前。從一個青澀的醫學生走到今天，經歷了很多，也改變了很多。“醫學是我鍾愛的事業，多年從醫，讓我深刻體會到要看好病，需要學會從患者和家屬的角度換位思考，醫學領域中臨床技能與科研、創新同樣重要。”他說。

中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻咽喉科主任黃曉明

甲狀腺癌、口咽癌、喉癌、淋巴管瘤、鰓裂囊腫、甲舌囊腫……這些都是頸部好發的腫瘤，傳統的手術入路，是在腫瘤的表面劃一條長橫向切口，但頸部數釐米的永久性瘢痕，不僅影響美觀，還可能造成患者社會心理障礙。

近年來，我國甲狀腺癌每年以20%的速度持續增長。15歲-44歲人群中，其是發病率第一的癌症，我國城市地區女性甲狀腺癌發病率位居女性所有惡性腫瘤的第4位，女性發病高於男性，外科手術成為甲狀腺癌治療的首選方式，而減小面板的切口大小和將切口更換到更隱蔽的位置對女性患者特別是年輕女性患者來說變得至關重要。

如何既安全手術、又無痕美觀？面對患者的需求，探討減少面頸部瘢痕或使瘢痕更為隱蔽且併發症少的手術入路，成為黃曉明孜孜不倦的追求。

不斷創新 領跑國內學科前沿

讀博階段，得益於博士生導師許庚教授的指導，黃曉明開展了甲狀腺腔鏡微創外科手術。

“頸部內鏡手術的開展，使部分患者避免了頸部瘢痕。”透過近20年的努力，如今，黃曉明教授已是國內頸部內鏡手術的開創者和領軍者之一。近10年來，他帶領團隊，透過近3000例甲狀腺及頸部無注氣內鏡手術經驗的積累，嫻熟開展了多種頸外入路的方法，如腋下、胸前、鎖骨下、耳後等甲狀腺手術及頭頸部手術入路，其中多種術式為國內首創。

2016年，黃曉明教授還率先在華南地區開展首例經腋下入路機器人甲狀腺手術，並不斷將機器人手術拓展至頸部先天性囊腫、扁桃體癌、聲門上型喉癌、復發鼻咽癌、舌根腫瘤等領域。

“由於內鏡缺乏3D視野、器械不可轉彎等缺點，內鏡技術在頭頸部的適應證拓展受到制約，而達芬奇手術機器人的引入則較好地解決了這一問題。”黃曉明教授介紹，達芬奇機器人手術系統為當今世界上最先進的內窺鏡手術輔助系統，為微創外科醫師提供更精準、穩定的手術操控平臺，取得最佳的治療效果。相對傳統開放的手術，機器人輔助下手術可以透過腋下、胸前外、耳後經口等免注氣的方法，或經注氣的腋胸、胸前乳暈、經口等多種頸外入路的方法進行手術操作。

目前，黃曉明教授團隊的相關達芬奇機器人手術已達448例，這項技術的成熟、有序推廣，可以為更廣大患者造福——讓甲狀腺癌等手術更精準安全，治癒的同時不會於頸部顯露部位遺留任何瘢痕。

黃曉明坦言，不斷追求新技術、創新引領，源於這樣的初心：“我們不光要在保證醫療質量的前提下治好病，還要讓他們享受更好的生活質量，提高他們迴歸社會的能力，讓社會心理的影響降到最低。”

仁心仁術 帶給患者更多關懷

“頸部解剖結構複雜，涉及學科多，頭頸外科是一個技術難度高、先進和充滿挑戰的醫學領域。很辛苦，壓力也常有。”黃曉明教授解釋說，耳鼻喉是咽喉要道，連線著氣管，頭頸是連線人頭部和軀幹的唯一“通路”，頭頸部手術是在上氣道開刀，在這裡“動刀”必須慎之又慎。一旦因過敏性、水腫、急性炎症導致咽喉堵塞，出血，就會引起氣道窒息，生死往往就是一口氣；而當一些腫瘤，侵犯到氣管，或淋巴結轉移，如何處理，也相當考驗醫生的經驗和知識……

因此他坦言，好的頭頸外科醫生，要不斷錘鍊臨床經驗，提高臨床處置水平能力，沉澱很重要。多年來一直從事頭頸腫瘤外科工作，黃曉明教授熟悉掌握各種術式治療甲狀腺癌、喉癌、口咽癌、甲舌囊腫、復發鼻咽癌、鰓裂囊腫、囊狀水腫、腮腺或頜下腺腫瘤，甚至一些較少見的頭頸腫瘤外科治療方面，均積累了較豐富經驗。

黃曉明教授對記者表示，頭頸外科醫生，固然需要一流的手術經驗和技術，但為患者提供更全面的診療服務，光靠一把手術刀根本不夠，需要醫生在手術前進行充分的檢查和評估，明確治療目的、手術範圍，再結合患者的個性化需求，制定更優的手術方案。