科普 | HIV是如何產生耐藥性的？

對於HIV感染者來說，

耐藥性

，總是他們最關注的問題之一。

當前，產生耐藥的

主要原因

是患者的

依從性不好。

所以，醫生會對HIV感染者反覆強調，

一定要有良好的服藥依從性，每天按時服藥，避免產生耐藥性。

有些小夥伴們，可能對耐藥性是一知半解，存在一些疑問和擔憂。

今天，我們就來探究一下，HIV是如何產生耐藥性的？

HIV耐藥性是指病毒因發生

變異

而對某種

藥物敏感性降低

。一旦產生，藥物的治療作用

就明顯下降，

無法阻止病毒在感染者體內的蔓延與擴散，

病毒載量

就會不斷

增加

，對病人的免疫系統造成進一步的破壞。

HIV的耐藥性，又可以分為：

原發性耐藥

和

繼發性耐藥。

原發性耐藥

是指HIV感染者體內的病毒在接受抗病毒藥物

治療之前

，本身就存在耐藥性。原發性耐藥產生的原因多是HIV感染者

本身感染的就是耐藥性毒株。

所以也叫做

傳播耐藥。

繼發性耐藥

是指在抗病毒

治療過程中

，HIV病毒產生耐藥性。可能的原因有：

服藥依從性差

，包括中斷、誤服、漏服以及延遲服藥；

對藥物的吸收不佳，

導致血液中的

藥物濃度過低；與治療其他疾病的藥物之間相互作用，

影響藥效。以上三個原因都會導致對病毒複製的抑制力減弱，使其

數量上升

。

為什麼會導致耐藥呢？

HIV本身是一種

逆轉錄病毒

，這種病毒在自我複製的過程中，非常容易發生

變異。

雖然，變異的結果是

隨機的

，產生耐藥性的

機率非常低

。當病毒會在人體內

大量地複製繁殖時。雖然耐藥的機率很小，但是基數很大

，導致很可能HIV感染者體會有一

小部分是耐藥的病毒

。

服藥依從性差

，血漿中的

藥物濃度水平

不足時，體內病毒被不完全抑制，這是發生病毒耐藥突變的

主要原因

。一項對於人體內潛伏病毒的研究結果顯示，當病毒載量被抑制到50 copies/ml以下時，則不會出現

新的耐藥突變

，此時體內潛伏的病毒型和血清中病毒型是一致的。當病毒載量高於這個閾值時，就可能產生

新的耐藥突變株

。

如何降低耐藥性？

1、儘早接受抗病毒藥物治療，控制病毒複製，能有效預防耐藥性的產生。同時選擇藥物時也要考慮長期使用後耐藥性的問題，

2、提高感染者的服藥依從性。依從性達到90-100%上是實現和維持病毒抑制的必要條件。請務必按照醫囑服藥，不中斷、不漏服、不延誤服藥，注意食物限制和服用其他藥物的問題。

3、確認發生耐藥後，儘早換藥。

在病毒載量發生反跳的情況下，如果不改變原有的治療藥物，發生耐藥的危險性較大。因此，在病毒量反彈時，應當

向醫生諮詢

，考慮採用新的聯合方案進行治療。