吃他汀不能曬太陽？用5種降壓、降脂、降糖藥的人都該注意

醫生，我吃阿託伐他汀鈣片過敏了！

70歲的李大爺最近面板上起了紅疹子，到面板科一看，大夫說是藥物光敏反應引起的。李大爺就以為是吃他汀過敏了來找醫生調藥。

其實不僅僅是阿託伐他汀鈣片，心血管患者服用的降壓藥、降脂藥、降糖藥、抗心律失常藥中都有一些藥物容易引起藥物光敏反應，正在服用此類藥物的人，一定要仔細看今天的文章。可能之前那些你沒注意的面板紅癢、水皰、脫屑就都可以找到原因了。

什麼是藥物光敏反應？

藥物光過敏反應指的是病人在服用或區域性使用某些藥物後暴露於紫外線（通常為日光）產生的不良反應。包括光毒性反應和光變態反應［1］。

？光毒性反應較為常見，屬於非免疫性反應，是由於藥物吸收光能量在面板中釋放導致對面板細胞的損傷。它就跟我們夏天被太陽曬傷一樣，只是光毒性反應是在服用某些藥物後加強了這部分反應，它會主動吸收太陽中紫外線，導致面板細胞更容易出現曬傷樣反應。這部分人往往在服用藥物後暴露在陽光下幾小時內就出現反應，大多數表現為過度曬傷樣反應，即面板受照部位呈日曬斑、皮炎樣改變，表現為水腫、水泡、刺痛感、紅斑、瘙癢等症狀，隨後可有脫屑、色素沉著。

？光變態反應是透過免疫系統介導的反應，也就是說服用某些藥物本身不會產生一些面板反應，但是經過人體代謝後在面板內吸收太陽光後被啟用與面板中一些蛋白結合形成完整的抗原，這種抗原被身體識別後發現是“外來物種”，然後啟用免疫系統來對付它，就引起了過敏反應。既然過程這麼複雜，那麼這種反應就需要一定的潛伏期才出現皮炎樣改變。它多發生於過敏體質的人，病變發生於受光照的部位，嚴重時未暴露於紫外線下的部位也可發生光敏反應，表現為紅斑、丘疹、水泡或滲出，一般不留色素沉著。

吃這幾種心血管常用藥的人需注意！

降壓藥

硝苯地平、尼莫地平、卡託普利、依那普利、賴諾普利、氯沙坦、纈沙坦等可發生光敏反應。

另外還有含有噻嗪類利尿藥的降壓藥物如：雙氫克尿塞、珍菊降壓片、複方降壓片、常藥降壓片、複方卡託普利、複方羅布麻片。文獻報道噻嗪類所致的光敏性面板損害的形態多種多樣，可表現為紅斑、皮炎、紅斑狼瘡樣反應、苔蘚樣斑塊和瘀點瘀斑［2］。

降脂藥

吉非羅齊、苯扎貝特、非諾貝特、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀等都曾報道出現過藥物光敏反應。

降糖藥物

格列美脲、格列吡嗪、格列苯脲等磺脲類降糖藥物可引起光變態反應、扁平苔蘚樣變、假卟啉症反應［3］。

抗心律失常藥物

如奎尼丁、胺碘酮等，其中胺碘酮的光敏反應與療程和劑量相關，表現為藍灰色面板色素沉著、金褐色色素沉著、皮疹、眼部不適、晶狀體渾濁及黃斑，停藥後消退較慢。

阿司匹林

作為非甾體類抗炎藥的一種亦可引起光敏反應，可表現為光毒或光變態性反應。

正在服藥的人群，如何應對藥物光敏反應

雖然有很多心血管藥物都可能引起光敏反應，但其發生率還是較低的，使用藥物的時候不要過度擔心。即使有些易感人群（如面板嬌嫩者、老人、女性、免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損等），採取適當的預防措施可避免光敏反應的損害［4］：

1、用藥前告知醫生自己是否有光敏反應病史；

2、調整給藥時間，如阿託伐他汀睡前使用，可減少光照量以保證用藥期間安全；

3、已發生光敏反應者，在症狀未消失及症狀消失後5日內，仍不能接受紫外線照射；

4、易感人群在使用光敏藥物期間，外出注意防護，可戴上寬簷帽或撐遮陽傘，並塗上防曬霜；

5、如已出現面板紅癢、皮疹等光敏反應，飲食宜清淡，忌油膩，宜食寒涼、平性食物，忌食溫燥傷陰的食物（如姜、蒜、羊肉、蝦等），忌菸酒、辛辣等刺激性食物；

6、接受正規的治療，如需停藥、調藥也需遵醫囑。