眼眶骨折比較罕見，會引起復視、眶內出血，治療注意避免眼球下陷

導語：眼眶骨折大部分是外力導致壓迫或損傷

，導致神經支配

地區麻木

。

眼眶骨折

可以

單獨發生

，也可以與其他頜面部骨折

同時發生

，如顴骨骨折、前額骨折、上頜骨Fort II、III型骨折。眼眶骨折

臨床表現

中有

眶骨折、眶骨折、眶骨折、眶內壁骨折

等，其中眶骨折具有一定的

診療特點

。

01

眶骨脆弱，外傷容易造成眶骨折

1、發病原因

眼眶的下端主要包括上顎的

眼眶突起

，即上顎洞的上壁。眼圈突出來。眼眶底部是眶壁管和眶壁裂紋的

薄弱部分

。受到

外力衝擊

，眶底受到衝擊，眶壓急劇上升，導致

眶骨折

，也稱為破裂骨折。

上頜竇位於眶下

，由於眶內骨折，經常導致眶內內容物進入上

頜竇。

2、患者的徵兆是什麼？

(1)一般不會影響視力

面部創傷會導致

眼眶骨折

。大部分面部骨折

不影響視力

，但部分骨折會

影響視力

。眼睛凹陷後血腫會

增加眼孔壓力，壓迫眼球或神經

，壓迫眼球血管。眼眶骨折會損傷調節眼球運動的肌肉，限制複視和

眼球活動

。幾乎沒有骨頭壓迫，切斷神經、血管和肌肉，影響眼球的

運動功能和視覺功能

。

(2)影響神經組織，需要進行修復手術

眼眶骨折會影響

神經和肌肉

，眼球可能會往後推，需要進行

修復手術。

如果探查結果顯示對骨折沒有很大的

影響

，醫生可以用

小金屬固定板

、螺絲或金屬板固定骨折的

眼眶骨。

(3)複視

安瓦爾有

眼直肌、下斜肌、眼壁筋膜

等向下移動，限制眼外肌的垂直運動，引起復視。損傷眼睛還會引起

複視

。

(4)顱窩區麻痺

眼眶神經因眶內骨折塊的壓迫或損傷導致

神經支配區域麻痺

。

(5)眶周血，眼球凹陷

眼眶

周圍充血，眶皮下出血，結膜下出血

。眼球出血多會導致眼球突出。眶下緣經常能接觸到脆弱的

階梯型骨架

。眼眶間隙是眼眶骨折發生的

重要標誌

。眼眶骨折、眶內內容物、眼球下移、疝氣、上頜竇狹窄是眼球凹陷的

主要原因

。眼眶骨折移位導致安瓦爾河擴大，導致脂肪無法支撐眼球。

02

眼眶骨折，診斷要根據患者的病史和下直肌牽引試驗

1、檢查方法

(1)X射線檢查

利用

華氏姿勢和體層拍攝技術觀察安瓦爾河、眶底和上顎洞

。

(2)眼眶CT掃描

CT軸和冠狀位掃描清楚地顯示

骨折狀態

、眼眶內容物下降的程度以及面部

其他部位

的骨折。

2、診斷方法

(1)根據兵力

對於眼部鈍器衝擊器或面中膜骨折的患者，應考慮眼眶骨折的

可能性

。

(2)根據患者的臨床症狀進行檢查

伴有眼球崩潰及複視的中度

骨折

患者。

(3)下直肌牽引試驗

檢查結果呈

陽性

。結膜切除後，吉卡進行了結膜夾直肌牽引試驗。只要上眼瞼出現，下直肌就會受到

抑

制。

03

眼眶骨折會引起復視、眶內出血，治療要注意避免眼球下陷

1、併發症

損傷眼睛還會引起復視。眼球出血多會導致眼球突出。眼窩間隙等問題。

2、要避免眼球下陷

為了避

免眼球下陷

，眼眶骨折植入矽膠板。因此，眼外傷的

診斷和治療

應考慮各種可能的因素，以便在儘可能短的時間內解決

眼球損

傷，恢復視覺功能。眼眶常規X線檢查顯示，患者有

眼眶骨折

，上頜竇內壁

密度增大

。因此，

手術

中要特別注意上頜竇能否掩埋

眼球。

3、外科治療

手術治療

要及時。最好的手術時機是受傷一週左右。由於

手術時間太早

，創傷部位腫脹

無法消退

，手術中太晚脫臼或結疤，很難取得滿意的

效果

。目的是恢復眼部肌肉組織及脂肪的

禁錮狀態

，恢復眼眶容積及

眼球運動

，改善眼球凹陷及

複視

。

4、手術方法

面板和眼圈肌切開

，不要切開眶隔，先從眶表面分離到

眶邊緣，

然後從眶邊緣水平切開骨膜，沿骨表面剝

離眶骨膜

，露出眶骨折。

小心保護

Infraorbital神經。注意直肌和安瓦爾膿腫的

分離，解餐

，再返還安瓦爾膿腫。牽引力測試一直持續到眼球運動不再受到限制。眼眶下緣骨折要在

骨間復位內固定

。如果地板上有

骨頭缺損

，可以用植骨術或骨頭代用品來

修復眼眶

。

5、預防方法

(1)預防眼睛、臉和頭部受傷。

(2)藥物預防

肝棗寧顆粒

是上海市著名中醫凌昌戰教授針對無酒精脂肪肝患者，具有肝鬱脾虛證特點，結合多年臨床經驗和實驗研究開發的

中藥製劑

，由動員藥食的

紅棗、山藥、佛手、山楂、荷葉、玉米鬚

組成。

訪中

紅棗，

山藥寶中益氣，乾燥，胃佛手疏肝利氣，乾溼痰，陳藥。山楂乾肥訊息，活血產油，荷葉乾肥溼，肝潤肺，玉米鬚平肝利膽，

利尿膨脹

，這三者都是條約。與藥物一起可產生疏肝健脾、利氣和胃、利石華混濁的效果，並可直接切除

非酒精性脂肪肝肝鬱脾虛、痰瘀，以及傷口癒合的基本病因。

6、護理方法

(

1)避免眼球被壓得太久

眼眶下壁骨折通常是掉落、大突起擊打眼緣或直接撞向眼球，導致牆壁突然變薄。患者摔倒或撞到柱子上會引起疾病。眶內壁凹陷、眼球、球后組織都是直接或間接衝擊造成的。

患者因眼壓、視網膜血供障礙、視神經挫傷，眼部組織缺氧，視覺功能嚴重受損，眼圈向上突出。這種手術方式不僅可以節省時間，還可以減少長期擠壓眼睛內視網膜動脈而造成的損傷。

（2）注意補鈣

在2-4周內，患者需要補充鈣。為了適應癒合組織的生長需要，飼料要從低營養變成高營養。食物初期可以加入骨湯、燉雞、魚、蛋、動物肝臟等補充維生素A、D、鈣、蛋白質。為了防止傷口感染，最好不要吃辣的食物。

結語：面部創傷會引起眶內骨折，大部分眶內骨折不會影響患者視力，但少數會影響視力。複視地區麻痺等症狀出現。這種病可以直接透過X線檢查或透過直肌牽引實驗診斷。眼睛受傷可能會產生複視。會引起眼球突出等。手術治療要及時，最好的手術時間是術後一週左右。