來，讓我教您吃飯喝水——神經康復科使吞嚥困難患者恢復飲食功能

吃飯、喝水！

享受人間美食對我們每個人來說是非常正常的事情，可是對一些腦部功能受損、好不容易渡過疾病艱難期，卻被恢復期出現的吞嚥問題難住了，導致家人犯愁、患者受罪。別擔心，我們來看看，鄭州市第一人民醫院神經康復科怎麼解決患者的吞嚥困難？

不久前，醫院神經內科一位患者被診斷為多發腦梗死、左側椎動脈閉塞、右側椎動脈重度狹窄、右側大腦中動脈中度狹窄，給予改善迴圈等治療後患者病情好轉，但神志仍不完全清醒，繼續臥床，患者因肢體活動困難、吞嚥障礙、言語不清，經神經康復科會診後需要轉科系統康復治療。

患者轉入神經康復科後，李薇主任醫師、韓森寧副主任醫師、毋楠楠護士長及護理團隊仔細檢視患者並詳細進行康復評估，決定拔出胃管，給予IOE管進食——即間斷鼻胃管進食，透過這種方法不但可以減輕因長期留置鼻胃管帶來的不適，因每次進食均需要臨時置入胃管，還能對負責吞嚥的肌群起到刺激作用從而加速吞嚥功能的康復。約10天后患者神志轉清，仍存在吞嚥困難，無論水還是流質半流質飲食均無法經口順利吞嚥，於是，神經康復科團隊對該患者在DR引導下進行吞嚥造影檢查，造影顯示該患者存在環嚥肌失弛緩症。

顧名思義，環嚥肌就是環繞咽部的肌群，這些肌群緊張無法鬆弛自然導致食物無法順利進入食管，從而引起患者無法正常吞嚥。

針對這種情況，李薇主任帶領韓森寧副主任醫師對患者進行了

環嚥肌球囊擴張術

，最初，僅1ml的球囊才能透過環嚥肌，經擴張四次後，環嚥肌處可順利透過2。3ml的球囊，說明環嚥肌得到明顯擴張，患者吞嚥食物也比以前輕鬆多了，逐漸地可自行經口進食了。經過一段時間的系統康復，患者不再依賴鼻飼管進食，順利出院。

環嚥肌球囊擴張術

吞嚥造影檢查

李薇主任

康復科李薇主任表示：近年來，由於國家對康復的重視，使康復事業發展蒸蒸日上，康復治療不再是人們傳統所認為的粗放式、低水平的功能鍛鍊，而是向著越來越精準化、可評估的方向發展，這使得康復醫學的臨床效果越來越突出。我院神經康復科緊跟時代發展，積極開展康復新技術，銳意進取，不斷突破，使越來越多的康復患者受益。

有些人也許很奇怪，一個小小的吞嚥動作有那麼麻煩嗎？是啊，一個看似簡單的吞嚥動作，其實可以分為4期——準備期、口腔期、咽期和食管期，無論哪一期出現問題都可能導致吞嚥障礙的發生，而透過吞嚥造影的檢查可明確區分吞嚥障礙發生的時期及其功能性原因，有時還能協助診斷一些複雜的神經系統疾病，從而進一步採取針對性的治療。