李可先生治療直腸癌+白血病一例

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樊某某，男，71歲，大同人。

2006年12月上旬初診：2003年10月發現患高血壓，房顫，膽結石，慢性淋巴細胞

白血病

，白細胞4。32萬，淋巴細胞0。85，體檢發現雙腎大小不一，脾臟偏大。2006年12月發現患肛管高中分化癌，大小2cm×2cm，腸息肉2個，大小1cm×1cm。

直腸癌

，便血不止，舌尖紅無苔。予以

烏梅

丸變方：

赤石脂30g 烏梅30g 川椒10g 黃連10g 炮姜30g 遼細辛45g 黃柏炭15g 紅參30g（另） 靈脂30g 制黑附片45g 炙甘草30g 紫油桂10g（後下）

加水3000毫升，文火煮2小時，煎2次取濃汁300毫升，對入參汁，3次分服，每日1劑。5劑

【心得】據症分析，此病應是中氣大虛，氣機升降失常。在氣機的圓運動中，乙木厥陰不能正常有序升發，鬱而下陷化熱，而成為寒熱錯雜之厥陰症。膽經甲木不降而患膽結石，心動悸（房顫）、上盛（高血壓）、白血病、直腸癌變等皆屬乙木升發疏洩失常之證。乙木鬱而升發不暢，木不化火則心火不足而心動悸（房顫），肝藏血之功能失常則血液為之病（白血病），木氣下陷鬱結成有形之癥瘕（直腸癌），甲木不降故上盛（高血壓），故以烏梅丸變方治之。因便血不止，改黃柏為炭，加赤石脂，乃桃花湯之意治下焦，與油桂合為三畏湯中一對畏藥，乃治下焦下痢便膿血之效方。

2007年1月16日二診：5劑血止，排出許多黑血塊，乙木能升則血不下行。守方，烏梅增至45g，方子如下：

漂海藻30g，赤石脂30g， 烏梅45g， 川椒10g ，黃連10g， 炮姜30g ，遼細辛45g ，黃柏炭15g ，紅參30g（另） 靈脂30g， 制黑附片45g， 炙甘草30g， 紫油桂10g（後下）。

患者家屬記錄排病反應如下：

1月8日：出現瞑眩反應—下午6～7點感到頭昏眼黑不能起坐，失去知覺，倒在地上把臉碰破。

1月18日：出現咳喘氣短。

1月30日：出現肛門刺癢腫痛如火燒，持續至2月3日減輕，又出現陰莖睪丸異常刺癢，腰困如折，夜不能寐。

2月4日：又出現瞑眩反應。

2月9日：手及臂出現許多小紅點，並漸成水泡，疼痛劇烈，西醫診為帶狀皰疹。枕部及頸部也有少許瘡診，疼痛2月餘。

2月26日：服藥40劑，便血時止時下，連續9日沒有便血。

3月初：沿手厥陰心包經發出許多皰疹。

3月30日：經西醫檢查直腸及血液，病情未發展惡化，疼痛逐漸減輕。

2007年3月31日三診：守方，制附片增至90g，加當歸50g。方子如下：

當歸50g 赤石脂30g 烏梅45g 川椒10g 黃連10g 炮姜30g 遼細辛45g 黃柏炭15g 紅參30g（另） 靈脂30g 制黑附片90g 炙甘草30g 紫油桂10g（後下） 漂海藻30g

加水3000毫升，文火煮2小時，取濃汁300毫升，對入參汁，3次分服。每日1劑。患者家屬記錄排病反應如下：

4月～5月：高燒數次。

6月：小腿部位困、麻、痛，出現許多小紅點，沿足厥陰肝經發出許多紅疹。

7月：出現咳喘，肛門下墜困痛。

2007年8月11日四診：已服烏梅丸變方170劑，便血已止月餘。漸生薄白苔，眠食俱佳。近三月右下肢麻痛難以邁步，咳一月許，痰鳴漉漉。寒伏厥陰，漸現太陽表症、表脈，此為正氣來複，寒邪由裡出表，因勢利導，託之。

生北芪250g 麻黃10g 制附片90g 白芥子10g（炒研） 遼細辛45g（後5分） 乾薑70g（生、炮各半） 高麗參15g（衝） 制川烏30g 櫓豆30g 防風30g 生半夏45g 五味子20g 生南星30g 止痙散3～3（衝） 炙甘草120g 生薑45g 蜂蜜150ml 大棗20枚 漂海藻45g 黑木耳45g

加水3000毫升，文火煮取600毫升，3次分服。10劑服後，睡中汗出浸透厚褥，咳喘減輕。

【心得】服藥後有陰症轉陽之兆，如出許多皰疹、高熱等。又有沿厥陰經循行處發出許多皰疹，有病邪由內向外出表之兆。但此種出疹，有的屬正常排病反應，有的則屬木火外洩沖剋肺金之病症，臨證不可一概而論以排病反應，要應以病人整體狀況變化趨勢而作判斷，此時就要看斷證的功底了。非臨證經驗豐富，可能會心生疑慮；非病家信任之深，也可能會中途改道。

服藥後舌生薄白苔，眠食俱佳，乃正氣來複。出現太陽表證、表脈，如咳痰等似外感之症狀，即是伏邪外透。此時因勢利導，用麻附細湯託透之，故服後汗出而咳喘立減。 患者家屬記錄排病反應如下：

9月25日：便出大豆般爛肉一塊，後有膿狀粘液流出。

10月27日：又開始服用烏梅丸變方。

10月31日：肛痛劇烈。

11月2日：小腿前面奇癢難忍，並出現斑疹，狀似鱗片。

11月4日：便出兩塊爛肉，肛門刺痛鑽心。

11月7日：經西醫檢查腫物大小4cm×4cm，白細胞數由4。32萬減至3。2萬。

12月下旬，因疼痛難忍，去協和醫院檢查，白細胞將至2。3萬。

2008年1月5日五診：肛部腫瘤脫落2塊，二便失禁，白血病化驗續有緩解，肛部痛不可忍，食納不香。高年胃氣傷，兩本飄搖，終非佳兆。予以附子理中湯加味：

1、白朮45g 炮姜45g 高麗參30g（另燉） 制附片100g 油桂15g（後5分） 砂仁米30g（薑汁炒） 炒麥芽60g 炙甘草60g 生芪120g 生半夏45g 生薑45g

加水3000毫升，文火煮取300毫升，入參汁，4次分服。10劑

2、漂海藻50g 甘草50g 止痙散6～3（入煎） 木鱉子45g 元參120g 大貝120g 兩頭尖45g 烏梅30g 高麗參30g（另燉）

二煎混勻，3次分服。15劑

第1方服後，食納大增，二便失禁好轉。

第2方服後，便出脫落的腫物數塊。

【心得】李可曰：“不可見病治病，時刻不忘中氣和兩本。若純虛症之治療，就不要考慮是何病，先救胃氣和腎氣，能保得一分胃氣，便保住一分生機。”

此時出現食納不香，即是胃氣將敗，雖然西醫檢查白血病指標有所緩解，但是見食納差，便立即先救胃氣，用方1附子理中湯加味。服後胃氣來複，食納大增，二便失禁亦好轉。“人活一口氣”指的是中氣，乃一身氣機運轉之動力。彭子指出，“人之有生先有中氣”。中氣寄於脾胃中焦，脾胃能納能化，則能生中氣。中氣旺則生機旺，生生不息即此也。中氣運旋則在升降復常，胃氣下降，在上者使歸於下，化生元氣；在下則能收攝使之上，故二便失禁好轉。胃氣是人後天之本，中氣寄於其中，能納谷消食，則能濡養四肢百骸五臟六腑。中氣旺則運旋升降之生機旺，中氣在左則為肝氣溫升，在上則為心火宣通，在右則為肺金斂降，在下則為腎水能藏。故彭子及黃元御均言“六氣本一氣（中氣），土（中氣）為四象（木火金水）之母”。六氣運轉一週則化生元氣，即所謂五氣朝元。元氣寄於下焦腎與命門，元氣乃是人身個體的重力中心，猶地球之中心，猶樹之根，是人的先天之本，故亦曰“腎為先天之本”，元氣足則能引納中氣，不使之散。元氣足則能吸納上下，使在上之火歸於下，使在下之水升於上，以成既濟。若元氣將竭，則在下之水不能上承，受地球之力吸引而足腫，在上之火欲散而上炎，則成火水未濟之危象。若元氣竭，則個體的重力引力全無，四維分散而生命消滅。此即恩師所云“治病時刻不忘中氣和兩本”。

2008年2月26日六診：穩步向愈。

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患者家屬記錄排病反應如下：

3月2日，始服第二方，白天黑夜排黑血塊，每天換紙不計其數，直到服15劑時，排完黑血，又流出淡紅色液體，肛痛加重。

3月20日，出現陽強勃起，排尿有力。

4月2日，排出核桃大一膿團夾雜一些淡紅水。

4月8日，排出大量血糊狀排洩物，肛門外長出7個黃豆大的硬塊。

4月初，肛門周圍又長出三枚花生米大硬腫物。

4月29日，又排出許多黑色糊狀物，肛門痛如刀割。腹痛。

2008年4月30日七診：六脈浮細，按之散，高年邪盛正虛，防脫。恩師處以破格救心湯。處方：

1. 制附片200g 乾薑100g 元參500g 山萸肉120g 高麗參30g(另)

三石各30g 炙甘草120g 加水3000ml，文火煮至300ml，兌入參汁，日小量多次分服。5劑。

2. 雄精、白礬、苦參、木鱉子、甘草各100g 乳香、沒藥各30g 煮水，外洗坐浴。

方2用1次後，10日未行之大便排出，腹痛消除。方1共服7劑，11天未便血，食納尚可。脈轉有力，75次/分。

2008年5月18日八診：已服藥350劑，脈象得退，六脈沉細而穩。肛腫出血，不斷排出脫落瘤體，純陰大症有轉陽之佳兆。處方：

1。

炙甘草60g 乾薑90g 制附片150g 蒲公英120g 蚤休30g

木鱉子30g 生黃芪60g 高麗參30g 姜炭10g 三仙炭10g

赤石脂45g 油桂10g 山萸肉90g 每旬7劑，21劑

2. 雄精、白礬、苦參、木鱉子、甘草各100g 乳香、沒藥各50g 黃柏100g煮水，外洗坐浴。

2008年9月20日九診：近來多次高熱，乃陰症轉陽佳兆，勿懼，切不可寒涼清熱。正氣漸復，仍從託透立法。處方：

1. 大桂附理中散300g，5g/次，日3次。

2。

炙甘草60g 生薑45g 制附片100g 蒲公英120g 生薏米45g

敗醬草45g 烏梅60g 高麗參30g 茯苓45g 杭白芍45g

白朮45g加水6000ml，文火煮2小時，去渣濃縮至600ml，日分3次服。30劑。

2008年11月29日十診：本氣漸復，邪正交爭，寒熱錯雜。處方：

1。

烏梅60g 生黃芪250g高麗參30g 黃連15g 姜炭30g 黃柏炭30g

細辛45g炙甘草120g 木鱉子45g 漂海藻60g 止痙散6~3 兩頭尖45g

雄天雄100g（日加10g至200g為度）生薏米45g 砂仁30g

加水3000ml，文火煮2小時，去渣濃縮至300ml，每旬7劑，21劑

2. 固本散1~3，加白朮、乾薑、砂仁、油桂、炙甘草各50g，制粉。4g/次，日3次。

本文節選自《跟師李可抄方記 腫瘤篇》.北京：中國醫藥科技出版社，2010：42 ~53。ISBN:9787506746632.