想“甩掉”它，別急！其實它大有作用！

那就是

“脂肪”

正值中秋佳節

相信餐桌上一定少不了它

說起脂肪，它可真冤

明明承擔著多項重任

高效儲能、維持體溫恆定

參與人體免疫、激素的分泌和調節

保護內臟、減震緩衝

……

卻常常因為“副作用”

成為過街老鼠、人人喊打

肥胖固然不健康

但並不能“全盤否定”脂肪

尤其對於女性

它可是妥妥的“婦女之友”

脂肪組織不只是被動的能量儲存倉庫，而是一個具有

調節能量平衡反應活性的內分泌器官

。脂肪細胞可分泌很多脂肪細胞因子，其中的

“瘦素”尤其和生殖健康相關

，瘦素水平過低、過高都會影響生殖健康。雌激素對女性的重要不言而喻，而脂肪來源的膽固醇恰恰是體內激素合成的重要原料，女性體脂率在17-22%時，才能維持雌激素的正常分泌。不管你是一味追求“瘦”的骨感美眉，還是不折不扣的減重困難戶，都需要正常的體脂含量才行。

脂肪過少，影響正常月經

25歲的錢蕾（化名），是我近期門診的一位患者。其實她之前也只是微胖，165cm的身高，125斤的體重。可就是前男友分手時的一句“你看你腰粗的”，深深傷害了愛美的姑娘。不吃主食，每天除了上班、睡覺，其它時間全部都泡在健身房揮汗如雨，四個月下來，她足足瘦了27斤，不少網友都為她的健身影片點贊。

正當錢蕾計劃在網上出瘦身教程時，月經一向規律的她月經晚了十天，而第二個月乾脆不來了。等到她來到門診時，距離上一次來月經已經快三個月了。性激素檢查做下來，黃體生成激素（LH）和促卵泡成熟激素（FSH）都很低，都小於0。01，且她已經停經3個週期了，基本可以確診為低促性腺激素性閉經。我讓她去測個體脂，果然只有14%，低於正常值。

女性的月經是一個複雜又系統的生理反應，會受到下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）有序的調控。脂肪中的“瘦素”是開啟女孩青春期大門的鑰匙，

瘦素過多可能會造成性早熟，瘦素過少，月經初潮就會延遲

。即便是建立了正常的月經，當人體“瘦素”含量過少，還是會抑制HPO軸的功能，出現月經不調甚至閉經的情況。無論是胖妹妹還是瘦妹妹，

短時間內體重過度下降、過量運動

等外界應激因素，都會影響中樞神經遞質的釋放，下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）的合成和釋放受到抑制，接著垂體合成卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）的功能也會受到抑制，導致

繼發性閉經

。

不過脂肪也是把雙刃劍，脂肪過少不行，過多，也會為女性帶來很多健康隱患。

脂肪過多，容易“招惹”眾多婦科病

肥胖患者瘦素顯著增高，產生“瘦素抵抗”，可以透過中樞和周圍機制對生殖內分泌起抑制作用。因此，

對於女性而言，過多的脂肪會造成生殖內分泌紊亂

，導致女性出現月經失調、閉經、排卵障礙、異常子宮出血、不孕不育、流產等，而肥胖還是子宮內膜癌、多囊卵巢綜合徵等的高危因素。

在門診，有不少因為多囊不孕的姑娘，在成功瘦身後，都自然懷孕。任鈺（化名）就是其中一位，曾經的她，

滿臉痘痘，月經稀發，158cm、140斤，婚後備孕了四年都沒有動靜

，在一次促排治療後，依然沒能成功懷孕。任鈺的媽媽幾乎是哭著訴說著女兒這些年在減肥、備孕上所承受的壓力。再看她的激素水平，雄激素超過正常高限近一倍，血糖水平尚在正常範圍，但胰島素五個點都遠遠超標。考慮到任珏才26歲，在給她相應藥物治療的同時，我還是鼓勵她科學減重，先調經，說不定就有懷孕的機會。

而後，透過參加醫院的多囊卵巢綜合徵MDT門診，6小時集中特訓後，姑娘堅持把培訓知識應用在隨後每天的飲食、運動、生活方式調整中，堅持每天在群裡打卡，運動、飲食逐漸走上正規。一年過去了，任珏成功瘦身28斤，體脂率降到21%，月經慢慢也正常了。在沒有促排的情況下，任鈺收穫了“意外之喜”，今年8月，她懷孕了。

到底怎樣才算健康？

看似壯碩的妹子，體脂含量不一定高，看似“瘦弱”的姑娘，缺乏肌肉，脂肪卻不一定低。相對於單看體重、體型，人體的體脂含量可以更精準地評估“肥胖”與否。很多醫院和健身房都有體脂檢測儀，以下表格可以簡單地幫助大家判斷。

另外，值得一提的是，相對於臀部型肥胖，腹部型肥胖則更“危險”，會有更大的生殖內分泌紊亂和糖尿病、心血管疾病等風險。也就是大家常說的都是胖，但大腹便便的蘋果型身材卻比梨形身材更危險。

小編叨叨叨：

脂肪過多過少都不是好事，大過節切忌大吃大喝不運動，另外月餅可是集高油、高糖、高熱量為一身的

“三高”食品

，而市面上所謂的“無糖月餅”其脂肪含量也不低，至於遭眾人嫌棄的“五仁”月餅反而因為含有膳食纖維、不飽和脂肪，更健康哦！

脂肪的含量

我們推薦在

18-28%

之間

中秋的月餅

我們推薦

分著吃！

祝大家節日快樂~~

審 核 專 家

李昕，婦科內分泌與生殖醫學科行政副主任、副教授、主任醫師、碩導。

專業擅長：

各類月經失調及不孕不育的診治；包括腹腔鏡下輸卵管因素不孕以及年輕未育女性的卵巢囊腫及子宮肌瘤手術。

門診時間：

週一上午“生殖內分泌”特需門診、週四全天“生殖內分泌”專家門診（黃浦院區）

週五上午“生殖內分泌”專家門診（楊浦院區）

國家衛健委能力建設和繼教中心（GWJJ2020100301）

撰文、編輯：李妙然