就算腎功能正常，腎病7種併發症或比尿毒症可怕，卻可防可治

如下這七種併發症，常見於急性腎炎、腎病綜合徵（尤其是膜性腎病）、IgA腎病及狼瘡性腎炎等，但卻可防可治。

1。感染

在抗生素使用之前的年代，細菌感染是腎病患者第一死亡原因，現如今，感染仍是腎病患者主要死因。尤其表現為腎病綜合徵的腎病患者，更容易併發感染性疾病。感染起病多隱襲，臨床表現可不典型。感染部位主要為肺部感染。容易合併感染的原因，主要是這幾個原因：一是由於尿中丟失蛋白、淋巴細胞合成下降及全身營養狀況下降等致血中IgG水平低下；二是補體成分下降影響補體旁路啟用途徑致B因子下降；三是白細胞功能下降；四是低轉鐵蛋白及低鋅血癥。等等均可導致抵抗力下降，從而容易感染。使用增強免疫功能藥物，以及及時識別與治療，則感染可防可治。

2。高血壓

高血壓也是腎病患者常見併發症，急性腎炎、腎病綜合徵，尤其是IgA腎病。隨著IgA腎病病程的進展，其高血壓的發生率逐漸增加，高血壓出現在腎衰竭前平均時間約為6年。有高血壓的IgA腎病患者腎活檢多有瀰漫性小動脈內膜病變，腎血管病變多繼發於腎小球損害。有效降壓治療可避免或延續腎功能進展。

3。心力衰竭

程度不等的心力衰竭這一併發症，多見於臨床表現為急性腎炎與狼瘡性腎炎患者，尤以成年及老年人為多見，如有基礎心臟病，則更容易併發心力衰竭。急性腎炎患者發生心力衰竭的原因主要是迴圈血容量急驟增加，並非是心肌病與高血壓。而狼瘡性腎炎患者發生心力衰竭的原因與併發狼瘡性心肌病及高血壓有關。治療以控制液體入量、減輕心臟負荷及保護心肌細胞為原則。

4。營養不良

除了蛋白質營養不良引起肌肉萎縮及兒童生長髮育障礙之外，還有甲狀腺激素水平低下、維生素D缺乏、鈣磷代謝障礙、小細胞性貧血（缺鐵性貧血）等多種因素有關，可致明顯乏力、傷口癒合緩慢及感染難以控制等，並增加死亡風險。因此，腎病患者需防止發生營養不良。

5。血栓與栓塞

這一併發症主要見於腎病綜合徵患者（尤其見於膜性腎病），也是嚴重的、容易致殘或致死的一種併發症。由於腎病綜合徵時凝血、抗凝及纖溶因子的變化，加之低血漿蛋白、高脂血症所致血液濃縮與血液粘稠度增加，則使腎病綜合徵凝血、血栓形成傾向更加嚴重。再加上過度利尿加重血液濃縮狀態，以及大劑量糖皮質激素的使用可透過刺激前凝血活性加重這一傾向。主要的血栓及栓塞性併發症為腎靜脈血栓及其脫落後形成可致死的肺梗死；動脈栓塞主要見於腦動脈、肺動脈及上下肢動脈。如股動脈血栓栓塞未能及時治療，可導致肢端壞死、甚至截肢。

6。腦病

不管是急性腎炎、狼瘡性腎炎，還是其它腎臟疾病，都有可能併發腦病。尤其見於急性腎炎，臨床表現為劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡、神志不清、嚴重者有陣發性驚厥及昏迷。它區別於腎病綜合徵併發的腦梗死及腦血栓，與高血壓及高凝狀態無直接關係。或與中樞神經小血管炎有關。需早識別，並及時治療。

7。腎損傷

腎病引起的腎損傷，包括急性腎損傷與腎小管功能損害兩個方面。

其一為急性腎損傷，與這些原因有關：一、在腎病綜合徵患者容易出現嚴重的血容量下降時，呈現少尿、尿鈉減少伴血容量不足等臨床表現，為腎前性少尿，即腎前性急性腎損傷；二、腎臟病理可見瀰漫性間質水腫、腎小管上皮細胞變性、壞死導致的特發性急性腎衰竭；三、或與沙坦/普利類藥物及利尿劑的不合理使用有關的急性腎損傷；四、或許還有其它原因，如急性腎靜脈血栓形成有關的腎衰竭。給予相應治療，都可預防與治療。

其二為腎小管損害，主要由於大量重吸收及分解尿蛋白引起的近曲小管功能損傷，臨床上可見有腎性糖尿和/或氨基酸尿，此損害多隨著尿蛋白改善而好轉。

總結一下：不要以為腎功能是正常的，腎病患者就可以“高枕無憂”了，如上這些併發症應早識別與早治療，否則其後果可能比尿毒症嚴重。